BennoS Beitrittserklärung Ringen Tanz und Gymnastik Mitglied: Name: _____________________ Vorname: _____________________ Straße: _____________________ PLZ / Ort: _____________________ Geb.-Datum: _____________________ Telefon -Nr. Eintritt: _____________________ _____________________ Familienmitglieder: (X) Vorname: Geb.-Datum: 1 __________________ __________ 2 __________________ __________ Vorname: Geb.-Datum: 3 __________________ __________ 4 __________________ __________ Die Höhe des Beitrages bemisst sich nach den Beitragssätzen, die von der Mitgliederversammlung festgelegt werden. Mitgliedsnummer Familienbeitrag (X) [ 45,00 €] Stempel Mitgliederverwaltung Erwachsenenbeitrag [ 35,00 €] Jugendbeitrag AV Sulgen [ 15,00 €] Unterschrift Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den Athletenverein Sulgen, Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die vom Athletenverein Sulgen Gläubiger-ID: DE90ZZZ00000296333 auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mir meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kreditinstitut / Bank: IBAN D Prüf - Nr. BLZ Konto – Nr. E Meine Mitgliedschaft beträgt mindestens 1 Jahr und verlängert sich automatisch um ein weiteres, soweit sie nicht 3 Monate vor Jahresende schriftlich gekündigt wird. Datum: ____________ Unterschrift: ________________________ ( Bei Jugendlichen gesetzliche Vertreter )