Interesse am Schulbesuch für das
Schuljahr 2016/17
Jg. _______
ID-Nr.: ________
Gesamtschule Bad Lippspringe-Schlangen, Im Bruch 5, 33175 Bad Lippspringe
w
m
Name:
_______________________________ Vorname: _________________________________
Geb.-Datum:
_________________ Geb.-Ort:_____________________ Land: _________________ seit wann in D: _____
Straße:
_______________________________ Ort: _____________________________ Ortsteil: _________________
Staatsangeh.:
____________________________
Teilnahme am Unterricht:
 Kath. Religion
Rel.-Bek.: _____________________
 Ev. Religion
 Praktische Philosophie
Email: _________________________________________________________ Telefon: _______________________________
Handy: ______________________________________ Notfall: _________________________________________________
Bisherige Schule: __________________________________________________________
jetzige Klasse: ______________
________________________________________________________________________
Datum und Unterschrift der Erziehungsberechtigten

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