T +41 44 266 99 00 F +41 44 266 99 01 [email protected] www.kardio-zuerich.ch Goethestrasse 20 8001 Zürich Anmeldung zur kardiologischen Abklärung Vorname, Nachname Geb. Datum Strasse PLZ und Ort Fragestellung Abklärung Herzgeräusch KHK Herzinsuffizienz Anstrengungsdyspnoe Palpitationen Synkope Stroke Kardiologische Verlaufskontrolle Präoperative Abklärung Kardiale Standortbestimmung - oder - Gewünschte Untersuchung: Aktuelle Medikation Echokardiographie Ergometrie Holter-EKG: 24h 7d 24h-Blutdruckmessung Schrittmacherkontrolle Stressechokardiographie Transösophageale Echokardiographie Termin Zuweiser notfallmässig (+Telefon!) 1-3 Wochen elektiv Bericht per Post per Mail Bitte Dokumentationen von früheren Untersuchungen/Hospitalisationen beilegen
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