Anlage 7 – Anmeldeformular für das KV-Forum am 15.04.2016 in Erfurt Antwort per Telefax an 03643 559-291 oder per Post: Kassenärztliche Vereinigung Thüringen Gruppe Dienstleistungen Zum Hospitalgraben 8 99425 Weimar oder per E-Mail: [email protected] KV-Forum am 15.04.2016 in Erfurt Termin: Freitag, 15.04.16, 14:30 Uhr bis ca. 17:15 Uhr (Einlass ab 14:00 Uhr) Veranstaltungsort: Victor’s Residenz-Hotel Erfurt, Häßlerstraße 17, 99096 Erfurt Teilnahmegebühr: kostenfrei inkl. Zertifikat und kleiner Imbiss Bitte melden Sie sich für das KV-Forum an. Eine Anmeldebestätigung wird nicht versendet. Teilnehmer (Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen): ................................................................................................................................................... Titel, Vorname, Nachname ................................................................................................................................................... Titel, Vorname, Nachname ................................................................................................................................................... Titel, Vorname, Nachname ............................................................ ............................................................ Ort, DatumVertragsarztstempel, Unterschrift KVT – Rundschreiben 2/2016 e