（指定） 軽減税率対策補助金 レジ・改修型 改修証明書 軽減税率対策補助金事務局 宛 以下のとおり、複数税率非対応レジを複数税率対応レジに改修したことを証明します。 平成 年 月 日 28 ● ● 改修したレジを保有する 中小企業者の情報 ≪改修を行った事業者≫ 事業者名 軽減税率株式会社 担当者名 補助 太郎 所在地 東京都中央区築地●- ●-● 電話番号 03- 0000- ×××× （企業名） 有限会社複数税率対策レジ （店舗名） スーパー複数税率丸の内店 〒 軽減 税率 社印 株式会社 100- 0005 東京都千代 田区丸の内▲-▲-▲ 改修したレジの情報 改修完了年月日 商品マスタのフォーマット改修 レジメーカー 株式会社補助レジ 製品型番 ABC000111222 製造番号 0123456789X YZ 平成 年 月 日 28 ● ●● 有 商品マスタの設定変更 無 有 無 システムエンジニアによる改修 改修の方法 販売されたソフトウェアによるプログラム改修 その他（ ） ①全体費用 改修に係る費用（消費税別） ②補助対象外経費※1 ③補助対象経費（①−②） ※1 複数税率対応以外の改修を一体として行った場合に、当該経費を記載してください ＊ 改修した店舗ごとに改修証明書の発行が必要です ＊ レジを複数台改修した場合、 ２台目以降は「改修証明書（別紙）」 にご記入ください 200 , 0 0 0 円 50 , 0 0 0 円 150 , 0 0 0 円 軽減税率対策補助金 レジ・改修型 改修証明書（別紙） ≪ 台目≫ 2 改修したレジの情報 1 （店舗名） スーパー複数税率丸の内店 レジメーカー 株式会社補助レジ 製品型番 ABC000111222 製造番号 0123456789XYA 商品マスタのフォーマット改修 有 商品マスタの設定変更 無 有 無 ≪ 台目≫ 3 改修したレジの情報 レジメーカー 株式会社補助レジ 製品型番 AAC000111223 製造番号 0123456789ABB 商品マスタのフォーマット改修 有 商品マスタの設定変更 無 有 無 ≪ 台目≫ 4 改修したレジの情報 レジメーカー 株式会社補助レジ 製品型番 AAC000111223 製造番号 0123456789ABC 商品マスタのフォーマット改修 有 商品マスタの設定変更 無 有 無 ≪ 台目≫ 5 改修したレジの情報 レジメーカー 株式会社補助レジ 製品型番 ACC000111224 製造番号 0123456789BBC 商品マスタのフォーマット改修 有 商品マスタの設定変更 無 有 無 ≪ 台目≫ 6 改修したレジの情報 レジメーカー 株式会社補助レジ 製品型番 ABC000111224 製造番号 0123456789BBD 商品マスタのフォーマット改修 有 商品マスタの設定変更 ※ 欄が不足している場合、本紙を複数枚使用してください 無 有 無 1 枚目
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