卒業生用証明書交付申請書 証明書番号 交付年月日 受 【窓口 ・ 電話 ・ 郵送】 渡 【窓口 ・ 郵送（普・速・留)】 申請年月日 申 請 者 卒業年 手数料 卒業証明書 200円 通 円 単位証明書 200円 通 円 成績証明書 200円 通 円 保育士(保母）資格取得証明書 ※H15年3月までの卒業者のみ 200円 通 円 在籍期間証明書 200円 通 円 英文卒業証明書 400円 通 円 昭和 ・ 平成 年 3月卒業 第1部 ・ 第2部 （ 兼 ・ 保母 ・ 幼稚園 ） (在籍時） 氏 (現在） 名 （ 生年月日 業 生 種 別 フリガナ 本籍地 卒 平成 年 月 日 (在籍時） 都 ・ 道 (現在） 府・県 都・道 府・県 昭和 ・平成 年 月 日 〒 － 現住所 ） 郵送料 電話 自宅 （ ） 携帯 （ ） 金額 1通82円、2通92円 3通以上140円 合 計 （例：○○保育園・△△市役所××課・○○株式会社等） 提出先 申込数 ※備考 円 領収印 （例：就職活動のため・○○給付金申請のため・扶養家族証明等） 使用目的 ※太枠内に必要事項を記入し、手数料を郵便切手でご用意の上、申請して下さい。 ※交付には必要書類到着後2～3日を要します。 郵送をご希望の場合、発送期間も含めて合計1週間程度かかりますこと予めご了承願います。 円 東京保育専門学校
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