安佐北区民文化センター館長本田仁志様

平成
誘
導
灯
消
灯
申
請
年
月
書
安佐北区民文化センター
館長
本
田
仁
申
請
者
住
所
申
請
者
氏
名
志
様
（団体名）
（団体名及び代表者名）
（代表者名）
公演名
消灯する場所
ホール (定員 705 席)
消灯する期間
平成
消灯する時間
年
月
：
～
日（
）
：
舞台責任者
所属
氏名
会場責任者
所属
氏名
誘導灯の種類
避難口誘導灯
消灯の理由
場内放送
観客への周知の方法
職
員
副
その他（
館
長
館
）
長
「ホール誘導灯消灯申請について」をお読みいただいた後、太枠内に必要事項を記入し、
使用日の７日前までに区民文化センター事務室へご提出下さい。
日

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