学 習 歴 等 の 調 書

別紙2-1
学 習 歴 等 の 調 書
平成
年
月
日現在
フリガナ
申請者氏名
年
現住所 〒
月
日生 (満
歳)
男 ・ 女
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電話番号(携帯可)
連絡先 〒
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電話番号(携帯可)
履歴
学習歴等(各種の学校等での在学状況,社会での実務経験等)
中学校卒業から順を追って詳しく記入してください。
年
月
日
中学校 卒業
「注」上記の学習歴等を確認できる書類(各種の学校等の卒業証明書又は卒業見込み
証明書,資格取得証明書)を添付してください。
添付できない場合には,「別紙2-2」に学んできた内容等を記載してください。
別紙2-2
学習歴等を確認できる書類を添付できない場合は,中学校卒業後,あなたがこれまで
何をどのように学んできたかを詳しく記入してください。
(例:各種の学校等での学習歴,社会での実務経験等)