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長岡市非常勤職員履歴書
写真をはる位置
※ 平成
年
月
日受付
ふりがな
1本人単身胸
から上
2撮影日3か 月
以内のもの
3裏面のりづけ
1 氏
名
2 生年月日
〒(
-
ふりがな
)
昭和
平成
年
月
(電話
-
学部学科名
在
日
(満
歳)
-
)
3 現 住 所
学
4 学
校
名
歴
(高等学校から)
勤 務 先
(詳細に)
5 職
歴
臨時等の期間
についても記
入してくださ
い。
*該当箇所にチェックを付けてください
自家用車通勤
□可能
□不可
所 在 地
学
期
間
年
月から
年
月まで
年
月から
卒業 中退
年
月まで
卒業見込
年
月から
卒業 中退
年
月まで
卒業見込
年
月から
卒業 中退
年
月まで
卒業見込
職務内容
卒業
在 職 期
中退
間
年
年
月
月
日から
日まで
年
年
月
月
日から
日まで
年
年
月
月
日から
日まで
年
年
月
月
日から
日まで
年
年
月
月
日から
日まで
年
年
月
月
日から
日まで
年
年
月
月
日から
日まで
6 志望理由
7 健康状態
☆保育士資格
有
・ 無
☆自動車運転免許
有
・ 無
(取得年月日
)
8 免許・資格
9 特技・趣味
以上のとおり相違ありません。
平成
年
月
日
氏
名
(記入上の注意)
1 かい書で青か黒のインク又はボールペンで記入してください。
2 欄はすべて記入してください。(該当のない欄は「なし」と記入してください。)
3 事実と相違していることを記入した場合は、任用を取消すことがあります。
㊞