平成２７年度文京区介護保険課非常勤職員採用選考申込書希望職種受験番号介護保険相談員受付年月日 ※ 平成 ※ 年月写最近３ヵ月以内に撮影したもの裏面に氏名を記入すること日 ※欄は記入しないでください。（４×４ｃｍ程度）ふりがな氏真名生年月日昭和・平成年月日満歳（年齢は平成 27 年 4 月１日現在で記入）性別ふりがな〒現住所連絡先１（連絡先２（））－－連絡先１（連絡先２（））－－ふりがな郵送先学歴職歴新 ↓ 旧〒 c （現住所と同じ場合は記入不要）義務教育終了後の学歴を記入してください。最終学校（または在学校）年その前年在職期間年年月月日から日まで年年月月日から日まで年年月月日から日まで名称勤務先名月から年月まで年在学・卒業見込・卒業・中退月から年職務内容月まで卒業・中退退職理由正規・非常勤・臨時正規・非常勤・臨時正規・非常勤・臨時取得年月日取扱機関資格免許志望動機裏面の注意事項を読んでから記入してください。パソコンの操作について（いずれかの□に✔を入れてください。） ○ワード・エクセル □ 使いこなせる（ツールを活用し複雑な編集ができる） □ 普通に使える（簡単な文書、集計表や資料を作成できる） ○その他操作ができるもの（）自己ＰＲ区の仕事（相談員）を行うにあたっての心構えについて、あなたの考えを述べてください。（400 字程度）課題式作文私は、平成 27 年度文京区介護保険課非常勤職員採用選考の受験のため、申し込みます。なお、私は採用選考実施要綱に掲げてある受験資格をすべて満たしております。また、この申込書のすべての記載内容は事実と相違ありません。平成年月日氏名（自署）記入上の注意事項１青か黒のペン又はボールペンで記入してください。２現住所・郵送先 (1) 連絡先は、確実に連絡がとれる電話番号を２か所記入してください。（携帯電話や実家等で伝言を依頼できるところを含む。） (2) 郵送先欄には結果通知等を現住所以外へ希望する人のみ記入してください。