正副 - 一般財団法人大阪建築防災センター

No.OF-07
正
副
取下げ・工事取りやめ届
一般財団法人　大阪建築防災センター　様
平成
□
年
月
建築主等氏名
印
代理者氏名
印
下記の申請について、一般財団法人大阪建築防災センター建築確認検査機構確認検査業務規定
第２３条第１項、第３３条第１項又は第３９条第１項の規定により届け出ます。
【１　申請区分】
□ 確認申請
【２　受付事項】
【申請年月日】
【申請受付番号】
□ 中間検査申請
平成
年
月
□ 完了検査申請
日
第
号
【３　取り下げの理由】
□
下記の工事を取りやめたいので、一般財団法人大阪建築防災センター建築確認検査機構確認検査
業務規定第２７条の規定により関係図書を添えて届け出ます。
【１　確認事項】
【確認年月日】
【確認済証番号】
平成
年
日
月
日
第
号
【２　工事取りやめの理由】
【　敷地の地名地番】
【　建築物等の用途】
【　建築主等】
【氏名のフリガナ】
【氏名】
【郵便番号】
【住所】
【電話番号】
（注意）
①提出部数は、正本1部、副本1部としてください。
②代理者が届け出を行う場合は、委任状を添えて提出して
ください。
③工事取りやめ届の提出の場合は、確認済証、確認申請書
の副本を添えて提出してください。
決　裁
決裁者
審査
担当
受
付
処
理
欄

Download Report