参加申込書[大人]（PDF320KB）

2016
一般用
年月日生
満才
印
〒
※支部名まで記入して下さい。
〒
所在地
※所属する支部の住所を記入して下さい。
身長
cm
所属
代表者名
体重
kg
※過去2年間の実績
【高校生以上】 ② 男子新人戦中級クラス
【高校生以上】
（1、2級）
① 男子新人戦初級クラス（3級まで）
出場クラス︵ A ∼ Q ︶を ○ で囲む
Ａ：軽・中量級（ 7 0 k g 未満）
Ｃ：軽・中量級（ 7 0 k g 未満）
Ｂ：重量級（ 7 0 k g 以上）
Ｄ：重量級（ 7 0 k g 以上）
【35才以上】 ④ 壮年新人戦中級クラス
【35才以上】
（1、2級）
③ 壮年新人戦初級クラス（3級まで）
Ｅ：軽・中量級（ 7 0 k g 未満）
Ｇ：軽・中量級（ 7 0 k g 未満）
Ｆ：重量級（ 7 0 k g 以上）
Ｈ：重量級（ 7 0 k g 以上）
【高校生以上】
⑤ 女子新人戦段外の部（無差別）
⑥ 一般女子有段の部【高校生以上】
ｌ
：初級クラス（ 3 級まで）
K：軽・中量級（ 5 2 k g 未満）
Ｊ：中級クラス（ 1 、2 級）
L：重量級（ 5 2 k g 以上）
⑦ 壮年男子有段の部【35才以上】
M：軽・中量級（ 7 0 k g 未満）
N：重量級（ 7 0 k g 以上）
⑧ 一般男子有段の部
O：軽量級（ 6 5 k g 未満）
P：中量級（ 6 5 k g 以上 7 5 k g 未満）
Q：重量級（ 7 5 k g 以上）
※新人戦に於いては、特に安全面を考慮しますので、身長・体重は正確に記入して下さい。
※記入内容と著しく相違する場合、失格となる場合があります。 ※参加人数によりクラスが統合になる場合もあります。
※頭髪の毛染め・脱色・ピアス等、大会の趣旨にふさわしくない身形をしていた場合、受付時に出場をお断りしますのでご注意下さい。
大会委員長殿
私議、上記の通り相違なく、本大会のルールに従い正々堂々競技することを誓います。
また、本大会中における負傷・事故につきましては、主催者側にその責任の一切を問いません。
(選手が未成年の場合、保護者印が必要）
各道場でスポーツ保険に加入している事が出場の条件になります。選手は所属道場長に確認をとって下さい。

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