平成２７年度 はやし体操教室 申込書 会場 元江別わかば幼稚園 ホール 時間 初級クラス １６：３０～１７：２０ 中級クラス １７：３０～１８：３０ 曜日（コース） 初級 月曜コース・火曜コース・水曜コース・木曜コース・金曜コース 中級 月曜コース・木曜コース・金曜コース ※いずれのクラスも週１回のコースです。ご希望のコースを選択して下さい。 受講料 ４５００円 （初回は、スポーツ保険料・登録料として別途１２００円負担になります） ※月初めの開講日にお釣りがないように納入してください。 申し込み用紙に必要事項（太枠内）を記入し、ＦＡＸしてください。 また、ＦＡＸが利用できない方は開講日に申し込み用紙をご持参ください。 ＦＡＸ番号 電話番号 011-385-2217 090-7227-5445 （代表 林 武範） ※月3回～5回を予定していますが、会場の都合または祝祭日などでお休みする場合があります。 ふりがな 受講者氏名 生年月日 平成 年 月 日 生 （ 男 女 ） （ 才） 保護者氏名 クラス 初級クラス ・ 中級クラス 希望の曜日 （コース） 月曜日 ・ 火曜日 ・ 水曜日 ・ 木曜日 ・ 金曜日 郵便番号 〒 － 住所 （通っている園・学校 ） 電話番号 （繋がりやすい 連絡先に○をつ けてください） 自宅 － － ＦＡＸ － － （父 ・母） Ｅメール [email protected]に受講者氏名を入れて送信してください。 携帯 受付日 年 月 日
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