自動送金専用預金取引申込書 (자동송금전용예금거래신청서) ご記入例 (個人) 2015 年 お申込日 * 太枠内をご記入下さい 9月 1日 キム イルファン フリガナ YAMADA HANAKO (英文) 氏名 (性別) 金 お名前 男 ・ 女 (성명) （法人における代表取締役 氏名 ） KIM IL HWAN 英文 フリガナ 人 情 - 報 東京都千代田区丸の内 3-4-1 ご住所 (주소) 新国際ビル 101 号 (建物名) 生年月日 (個人) 1970 年 受 取 トウキョウト チヨダク マルノウチ 〒 1月 1日 設立年月日 （法人） 電話番号 (전화번호) 03-1111-1111 携帯番号 (휴대전화) 090-2222-2222 FAX 番号 03-3333-3333 山田 花子 (성명) 一換 電話番号 (전화번호) 銀行名 (은행명) 010-4444-4444 (英文) KEB HANA BANK 支店名 (지점명) OOOOOOO BRANCH 口座番号 (계좌번호) 620-000000-000 SWIFT Code 年 月 送金通貨 (송금통화) 日 KOEXKRSE KRW 送金取組み時の通貨をご記入下さい 送金国家 (송금국가) ☑ 必要 KOREA □ 不要 計算書メールサービス登録 (計算書は左記 e-mail アドレスにご送付致します。) ジ-ケイティ-アールオーゼロイチキュウ@ジ-エムエイアイエル.シーオーエム e-mail [email protected] 国籍(국적) □ 韓国 ☑ 日本 □ その他（ 送金目的 □ 海外預金 ☑ 贈与（親族・知人） ） □ 留守宅送金 □ 学費等 ☑ 私は、個人情報利用に関する説明書を受領し、内 容について理解致しました。 □ 商品代金 お届け印および確認印 金 フリガナ ☑ 私は、外国送金規定/自動送金専用預金規定/自 動送金登録における確認事項を受領し、内容につ いて理解致しました。 印鑑またはサイン □ その他（ ） 資産凍結者に関する確認事項 ☑「外国為替及び外国貿易法」における資産凍結等の措置の対象者および「米国 OFAC 規制」における対象者との取引に該当しません。 資金使途規制の確認事項 ☑「外国為替および外国貿易法」における北朝鮮・イラン関連規制対象（核兵器開発関連、大型兵器開発関連）取引に該当しません。 送金目的が商品 【商品名】 【原産地】 【船積地域】 記入下さい。 ） 【貿易規制の確認事項】□「外国為替および外国貿易法」における北朝鮮を原産地または船積地域とする全ての貨物の輸入取引に該当しません。 海外預金 贈与(親族 知人) 留守宅送金 学費等 商品代金 その他 【許可届出】□不要 □要 （許可番号: 代金のお客様はご ご本人が海外にお持ちのご本人名義の預金 口座に貯蓄等を目的に送金する場合。 ご両親やご親族への生活資金送金や、ご友人 への贈与送金の場合。 日本で働いている外国人(単身赴任等)の方 が勤務先から支給された給与を本国のご家 族に生活費として送金する場合(ご両親への 仕送りは含まれません)。 海外留学されている方へ学費や生活費を送 金する場合。 輸入取引に係る商品代金の支払をする場合。 送金目的が商品代金の場合は、下記【商品 名】、 【原産地】、 【船積地域】、 【許可届出】お よび【貿易規制の確認事項】をご記入下さい。 上記送金目的以外の場合。( )内に送金目的 を具体的にご記入下さい。 計算書メールサービスと は海外送金取組み後、計 算書を e-mail で送付する サービスです。ご希望の 方は必要に☑し、ご希望 されない方は不要に☑し て下さい。なお、ご希望 の方は、e-mail アドレス を必ずご記入下さい(携 帯電話、スマートフォン のアドレスはご利用でき ません)。 ホームページに掲載 する各種規定(外国送 金規定、自動送金専用 規定、自動送金登録に おける確認事項およ び個人情報利用に関 する説明書)を一読 し、内容について理解 して頂ければ、左の□ に☑し、お届け印お よび確認印を捺印ま たはサインしてくだ さい。 自動送金専用預金取引申込書 ご記入例 (法人) 2015 年 お申込日 * 太枠内をご記入下さい 9月 1日 カブシキガイシャ ガイカンショウジ フリガナ (자동송금전용예금거래신청서) KEB HAN KOREA CO LTD (英文) 氏名 (性別) 男 ・ 女 (성명) 代表取締役 （法人における代表取締役 氏名 山田太郎 英文 KEB HANA SHOJI CO LTD フリガナ トウキョウト チヨダク マルノウチ 〒 ） 人 情 報 東京都千代田区丸の内 3-4-1 (주소) 新国際ビル 101 号 (建物名) 生年月日 (個人) 受 取 - ご住所 年 月 日 設立年月日 （法人） 電話番号 (전화번호) 03-1111-1111 携帯番号 (휴대전화) － FAX 番号 03-3333-3333 株式会社 KEB ハナ コリア (성명) 株式会社 KEB ハナ商事 お名前 電話番号 (전화번호) 銀行名 (은행명) 822-4444-4444 (英文) KEB HANA BANK 支店名 (지점명) OOOOOOO BRANCH 口座番号 (계좌번호) 620-000000-000 SWIFT Code 1970 年 1月 送金通貨 (송금통화) 1日 KOEXKRSE KRW 送金取組み時の通貨をご記入下さい 送金国家 (송금국가) ☑ 必要 KOREA □ 不要 計算書メールサービス登録 (計算書は左記 e-mail アドレスにご送付致します。) ジ-ケイティ-アールオーゼロイチキュウ@ジ-エムエイアイエル.シーオーエム e-mail [email protected] 国籍(국적) □ 韓国 ☑ 日本 □ その他（ 送金目的 □ 海外預金 □ 贈与（親族・知人） ） □ 留守宅送金 ☑ 私は、個人情報利用に関する説明書を受領し、内 容について理解致しました。 □ 学費等 ☑ 商品代金 お届け印および確認印 山田 フリガナ ☑ 私は、外国送金規定/自動送金専用預金規定/自 動送金登録における確認事項を受領し、内容につ いて理解致しました。 印鑑またはサイン □ その他（ ） 資産凍結者に関する確認事項 ☑「外国為替及び外国貿易法」における資産凍結等の措置の対象者および「米国 OFAC 規制」における対象者との取引に該当しません。 資金使途規制の確認事項 ☑「外国為替および外国貿易法」における北朝鮮・イラン関連規制対象（核兵器開発関連、大型兵器開発関連）取引に該当しません。 送金目的が商品 【商品名】 代金のお客様はご 記入下さい。 贈与(親族 知人) 学費等 商品代金 その他 【原産地】 韓国 【船積地域】 インチョン 【許可届出】☑不要 □要 （許可番号: 【貿易規制の確認事項】 ☑「外国為替および外国貿易法」における北朝鮮を原産地または船積地域とする全ての貨物の輸入取引に該当しません。 海外預金 留守宅送金 化粧品 ご本人が海外にお持ちのご本人名義の預金 口座に貯蓄等を目的に送金する場合。 ご両親やご親族への生活資金送金や、ご友人 への贈与送金の場合。 日本で働いている外国人(単身赴任等)の方 が勤務先から支給された給与を本国のご家 族に生活費として送金する場合(ご両親への 仕送りは含まれません)。 海外留学されている方へ学費や生活費を送 金する場合。 輸入取引に係る商品代金の支払をする場合。 送金目的が商品代金の場合は、下記【商品 名】、 【原産地】、 【船積地域】、 【許可届出】お よび【貿易規制の確認事項】をご記入下さい。 上記送金目的以外の場合。( )内に送金目的 を具体的にご記入下さい。 計算書メールサービスと は海外送金取組み後、計 算書を e-mail で送付する サービスです。ご希望の 方は必要に☑し、ご希望 されない方は不要に☑し て下さい。なお、ご希望 の方は、e-mail アドレス を必ずご記入下さい(携 帯電話、スマートフォン のアドレスはご利用でき ません)。 ホームページに掲載 する各種規定(外国送 金規定、自動送金専用 規定、自動送金登録に おける確認事項およ び個人情報利用に関 する説明書)を一読 し、内容について理解 して頂ければ、左の□ に☑し、お届け印お よび確認印を捺印ま たはサインしてくだ さい。 ）
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