第３４回北島町マラソン大会申込書兼承諾書 競技種目 １ km 小学男子の部（４年生以下） 小学女子の部（４年生以下） 1.5km 小学男子の部（５年生以上） 小学女子の部（５年生以上） 中・高生男子の部 中・高生女子の部 一般男子の部 一般女子の部 参加される種目に○ をご記入ください。 3 km 性 ふりがな 氏 名 別 男 女 ＴＥＬ 住 所 年 所属先 又は 学校名 齢（学年） 歳 年生 生年月日 T ・ S ・ H 年 月 日 生 上記のとおり参加を申し込みます。 平成 年 氏 月 名 日 印 （未成年者の方は、保護者の氏名をご記入のうえ、捺印をお願いします。） 北島町体育協会 会 長 西 野 甫 殿
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