承諾申請書 [47KB pdfファイル]

承諾申請書
平成
今般、
に
の
年
月
日
を計画しておりますが、申
請敷地が建築基準法上に規定する道路に接していないため、同法第43条第1項ただし書
きによる許可申請をするにあたり、当該
松島町長
の管理者の承諾をお願いいたします。
殿
許可申請者
住
所
氏
名
印
1 建築行為を行う敷地の
名称
2 予定建築物の用途
3 工事施工者の住所氏名
4 工事着工予定日
【添付書類】
①位置図
②公図
③配置図、建築面積求積図
④平面図、立面図