別居監護申立書（児童手当用）
年
松島町長
月
日
様
受給者
住所
氏名
印
下記児童とは別居しておりますが、監護し、かつ生計関係は、同一・
維持していることに相違ないことを申し立てます。
記
児童氏名
住
所
別居の理由
※この申立書には、子どもの世帯全員の住民票謄本を添付してください。

養育申立書

承諾申請書 [47KB pdfファイル]