事務局長 事務局次長 課 長 課 員 償還猶予申出書 組合員証記号番号 － 申 出 人 氏 名 印 香川県市町村職員共済組合貸付規程第１４条に基づき、育児休業期間中について償還の猶予を希望 しますので、下記により申し出ます。 記 育 児 休 業 期 間 平成 年 月 日 から 平成 年 月 日 まで 平成 年 月 日 から 平成 年 月 日 まで 猶 予 期 間 （毎月償還 回） 普通 ・ 住宅 ・ 災害（新） ・ 災害（再） 猶 予 対 象 貸 付 特別 （ 医療 ・ 入学 ・ 修学 毎月 ） 円× 回＝ 円 計 円 償 還 猶 予 額 定期償還と併せて返済 返 済 方 法 毎月償還： 平成 年 月 から 平成 年 月 まで 上記の記載は、事実に相違ないことを証明します。 香川県市町村職員共済組合 理事長 殿 平成 年 月 日 職 名 所属所長 氏 名 (注) 「猶予対象貸付」の欄は、現在借り受けている貸付種別のうち該当するもの全てを○で囲むこと。 印
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