試乗申込書

試乗申込書
※太線枠内をご記入下さい
試乗参加申込書
フリガナ
生年月日
血液型
職業
氏名
年　月　日
型　Rh　+　-
フリガナ
住所
自宅
電話番号
携帯
e-mailアドレス
運転免許 No
所有バイク
携帯アドレス
大型二輪　普通二輪　原付　普通　大型
年式
走行距離所有年数
購入店名
メーカー名
車名
ご試乗にあたってのお願い　※必ずお読み下さい
■　安全運転を心掛けて下さい。
■　安全に適した服装でご試乗下さい。
■　試乗車に異常を感じられましたら、すぐにお知らせ下さい。
■　試乗の際、操作方法にご不明な点がございましたら、お気軽に問い合わせ下さい。
■　大型二輪免許が必要な車種がございますので、免許証の確認をさせて頂きます。
■　試乗時間枠の予約などはございません。受付順となります。
■　機種によって試乗人数を限定させて頂く場合がございます。
■　試乗後、後日キャンペーンやセールのご案内をさせて頂きます。
※　試乗ルール及びスタッフの指示を守らない危険な走行による事故については責任を負い
かねますので、予めご了承下さい。
※下記内容をご理解の上、必ずご署名ご捺印下さい。
試乗誓約書
飯田輪業　ヤマハ発動機販売（㈱）
私は、当試乗をするにあたり、この試乗会に適用される規定全てに従うことを誓約致します。試乗
することに関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身及び同伴者の受けた被害または損害
について、決して貴店ならびにそれらの従業員、属員、または他の試乗者などに対して非難したり
責任を追及したりしないことを誓約致します。なお、このことは事故が貴店ならびにそれらの従業員、
属員、または他の参加者ならびに参加者の同伴者の手違いなどに起因した場合であっても変わりません。
また、私は試乗走行に際しては、心身共に健全かつ適格であることを誓います。
なお、私の過失により施設、器材、車両などに損害を与えた場合時は、その賠償について弁済致します。
また、当走行会において試乗前の検査により不適格と判断され、試乗機会を拒否されても異存ありません。
年　月　日
印
参加者署名（自署）
※本人が20歳未満の場合、必ずご記入下さい。
親権者または後見人署名
実印
申込受付店名
飯田輪業
担当者署名
印
飯田貴志夫

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