車両(二輪)乗入れ許可申請書 平成 年 月 日 城北地区交通安全対策委員会委員長 殿 学 部 科 年 研究科 専攻 年 学籍番号 氏 名 携帯番号 ‐ ‐ 現 住 所 静岡大学城北地区構内交通規制要項を遵守しますので、構内への車輌(二輪)乗入れを許可願います。 ． km （大学までの直線距離が１ｋｍ以上であること） 大学までの直線距離 車 両 種 別 □自動二輪（ ﾒｰｶｰ・車名・色 ＣＣ）、□原付自転車 ・ ・ 車両番号(ﾅﾝﾊﾞｰ) ※プレートのナンバーを書くこと 所 有名 義 人 任 意 保 険 （続柄： 対人：□加入、□未加入 ） ※本人以外の場合のみ記入 対物：□加入、□未加入 申請理由（通勤･通学方法の特例による申請の場合のみ記入） 再交付理由（再交付申請の場合は下のいずれかに○を付してください。） １．進学 ２．住所変更 ３．車両入替 ４．許可証紛失 ５．その他（ ） 【申請上の注意事項】 １．車検証の写し、又は標識交付証明書の写し、及び自倍責保険証の写し（250ｃｃ以下）を添付す ること。 ２．以下の場合には再度許可申請手続きをすること。 ①進学した場合 ②現住所が変わった場合 ③車両入替えした場合 ④許可証（ステッカー）を紛失した場合
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![[参考1] 施工体制台帳等の整備について（解説）](http://s3.expydoc.com/store/data/008901458_1-cb54fa1968c5e99f44a028090522b615-250x500.png)
