申込書 - カスミ

(株)カスミ　環境社会貢献部　食育担当
高野　行
FAX : ０２９-８５０-１９２８
カスミ　５ A DAY　食育スーパーマーケットツアー
申　込　書（小学生用）
年　月　日
ふりがな
住　所
〒
ふりがな
市
町　立
村
学校名
申し込み
小学校
□　新規　□ 昨年又はそれ以前に参加（いつ頃　回）
年　組
年　組
児　童
引率者
合　計（児+引）
班　数　（※ 変更の場合あり）
名名名班
ふりがな
窓　口
お名前
（担当：　年　組）
電話番号
FAX番号
実施希望日
第1希望
実施希望日
第2希望
実施内容
（✔をつけて
下さい）
④は希望時
間・場所
を記入
年　月　日　（　曜日）毎月1日を除く
年　月　日　（　曜日）毎月1日を除く
□①食育教室（ｻﾗﾀﾞ作りあり）＋社会科見学（店内自由見学あり）（9：30～11：30）
□②食育教室（買物ｹﾞｰﾑあり・ｻﾗﾀﾞ作りなし）＋社会科見学　（9：30～11：30）
□③食育教室（買物ｹﾞｰﾑあり・ｻﾗﾀﾞ作りあり）＋社会科見学　（9：30～12：00）
□④学校実施食育授業 90分
希望時間（　：　～　：　)　・教室（　）
希望店舗
①～③のみ
来店方法
①～③のみ
カスミ　店（フードオフストッカーを除く）
□徒　歩（　分） □市町村バス □その他（　）
アレルギー □　なし　□　あり　（　）
※申し込みは先着順とさせていただきます。実施日の1ヶ月以上前にお申込みください。
予約状況はカスミホームページをご覧いただき、詳細はお電話でお問い合わせください。
※ツアーの内容によって、参加クラス数の制限があります。資料をご参照の上、お問い合わせください。
※申込書はFAXにて、ご返送ください。弊社担当者よりご連絡いたします。
万が一、１週間を過ぎても連絡がない場合は必ずお問い合わせください。
お問い合わせ先　（受付時間：月～金曜日　9：00～17：30）
〒305－8510　茨城県つくば市西大橋599-1
株式会社カスミ　環境社会貢献部食育担当：高野
電話029-850-1897　FAX029-850-1928　www.kasumi.co.jp

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