在職(就労)証明願（保育所用） （事業主） 様 住 所 桑折町 申請者（保護者） 氏 名 私が、在職(就労)していることを下記により証明願います。 在職（就労）証明書 勤 務 先 職 採 種 用 形 態 １.常勤 ２.パート ３.自営業 ４.内職 ５.その他（ ） 採 用 年 月 日 平成 年 月 日 就 労 時 平日 午前 時 分 から 午後 時 分 まで 土曜日 午前 時 分 から 午後 時 分 まで 日曜日 午前 時 分 から 午後 時 分 まで 間 □ ２交替制 □ ３交替制 □ その他（ ） 上記の者は、当事業所に在職していることを証明します。 平成 年 月 日 所 在 地 事 業 所 代 表 者 印 在職(就労)証明願（保育所用） 記入例 ※申請者本人が記入 （事業主） ○○工業（株） 様 ※申請者本人が記入 住 所 桑折町 字東大隅18番地 桑折アパート１０１号 氏 名 桑折 太郎 申請者（保護者） 私が、在職(就労)していることを下記により証明願います。 在職（就労）証明書 勤 務 先 福島県福島市○○字××１番地 職 採 種 製造業 用 形 態 １.常勤 ２.パート ３.自営業 ４.内職 ５.その他（ ） 採 用 年 月 日 平成１２年４月１日 就 労 時 平日 午前 ８時 ３０分 から 午後 ６時 ００分 まで 土曜日 午前 ８時 ３０分 から 午後 ５時 ００分 まで 日曜日 午前 時 分 から 午後 時 分 まで 間 ☑ ２交替制 □ ３交替制 □ その他（ ） ※事業所が記入 上記の者は、当事業所に在職していることを証明します。 平成２７年１２月４日 ※事業所が記入 所 在 地 福島県福島市○○字××１番地 事 業 所 ○○工業（株） 代 表 者 代表取締役 社長 △△ □□ 印
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