Title Author(s) Journal URL 口腔外科病理診断学−開かれた病理へSherlock Holmes like oral health care の実践− 田中, 陽一 歯科学報, 114(5): 497-497 http://hdl.handle.net/10130/3458 Right Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/ 歯科学報 Vol．１１４，No．５（２０１４） ４９７ 特 別 講 演 ３ 口腔外科病理診断学 −開かれた病理へ Sherlock Holmes like oral health care の実践− 東京歯科大学市川総合病院臨床検査科病理室教授 田中 陽一 病理診断は全人的な解剖病理学から発展してきたが，その規範は今も変わらない。患者さんの治療におけ る，最後の診断を行うのも病理医である。しかし，現代医学の現場では治療の水先案内とも言われる，外科病 理診断が注目される。また一般医科では，大学病院や市中の病院において，病理診断科が標榜されるように なった。歯科・口腔領域においても臨床からの信頼やその重要性は同様であるが，標榜科への道はさまざまな 理由から，現時点では遠いと言わざるを得ない。演者は，市川総合病院での日常の診断を通して，口腔病理医 の立場から，research mind をもった開かれた病理を目指し，多方面での施行を重ねてきた。教育では卒前， 卒後研修においても“外科病理”を理解し実践してもらうために，いろいろな工夫を重ねてきた。学生の病理 実習も過渡期を迎え，そのあり方が問われている。臨床では市川市をはじめとした，細胞診を取り入れた早期 口腔がん発見への取り組みもその一つである。市川システムはいまだ発展途上ではあるが，今，各地での口腔 がん検査の一つの注目すべきモデルとなっている。咽頭を含めた口腔癌の死亡者数は，２０１２年の資料では７， ０００ 人を超えてしまった。QOL の面からも，早期がん対策は歯科医療従事者の重要な責務である。今は，従来の 歯科医療を見直す時期なのかもしれない。また診断サイドでは，志願者の少ない，口腔病理専門医や細胞診専 門医，専門歯科医育成にも協力してきた。プロフェッショナルの育成には時間がかかるが，確実な成果を上げ る。他の病理医，口腔病理医や臨床科との密な連携も不可欠である。幸いなことに市川総合病院では，臨床科 の協力もあり実践できたと考えている。口腔外科病理診断の社会的認知度を高めることが，遠回りではあるが 確実に患者さんのためになると信じ，社会的運動も継続している。研究では，歴史的変遷の顕著な，早期癌や 前癌病変の病理組織診断基準，細胞診断基準作成のための基礎データ作りに取り組んできた。診断基準作成で は一応の結論を見たが，今後は臨床への応用を含め，その精度を検証する必要がある。特に細胞診は子宮頸癌 を規範として発展してきており，口腔癌の発育過程とは大きく異なる。新システムの導入も，婦人科の協力が あり，早くから実現した。今回，来るべき新しい stage への思いと期待を込めて，市川総合病院での２０年を中 心にまとめてみた。その概要をお話させていただく。 ≪プロフィール≫ １９８７年 １９９４年 １９９８年 ２００６年 慶應義塾大学中央臨床検査部病理助手 慶應義塾大学医学部専任講師 東京歯科大学市川総合病院臨床検査科助教授 東京歯科大学市川総合病院臨床検査科教授・病 理検査室長 現在に至る ＜資格等＞ 歯科医師，歯学博士 死体解剖医（病理） 日本病理学会認定口腔病理専門医・研修指導医 日本臨床細胞学会細胞診専門医 NPO 法人口腔がん早期発見システム全国ネットワーク 監事 ＜略 歴＞ １９７４年 東京歯科大学卒業 １９７４年 東京歯科大学病理学教室第二講座助手 １９７７年 イタリア政府奨学金留学生として留学 １９７９年 東京歯科大学病理学教室第二講座講師 ― 87 ―
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