DVT予防 看護ケアパス（間歇的空気圧迫法ルート） ステップ名称 OP前 説明日 1日目 知識・教育・理 治療 間歇的空気圧迫法 急性期 2日目 間歇的空気圧迫法 回復期 3日目 合併症について理解できる 血液・血管 患者状態 皮膚（爪・毛 髪を含む） 生活動作・日常 活動・安静・ 動作・リハビリ ADL 深部静脈血栓症の症状・所見がない 肺塞栓症の症状・所見がない 皮膚の状態に問題がない 深部静脈血栓症の症状・所見がない 肺塞栓症の症状・所見がない 皮膚の状態に問題がない リハビリができている 離床ができる 毎日の生活における選択で目標 毎日の生活における選択で目標を維持している（例： 毎日の生活における選択で目標を維持している（例： 治療、予防） を維持している（例：治療、予 治療、予防） 離床ができる 防） しびれ・疼痛・熱感・呼吸困難など症状出現時、看護 しびれ・疼痛・熱感・呼吸困難など症状出現時、看護 手術による深部静脈血栓症出現 師に伝えることができる 師に伝えることができる の予防の必要性について理解で 間歇的空気圧迫装置装着による合併症がない きる 間歇的空気圧迫装置装着による合併症がない 看護目標評価基 準 安静度 理解 DVT症状（疼痛・腫脹・チアノーゼ・しびれ） 褥瘡予防（皮膚状態） 血行障害 肺塞栓による症状 理解度 足背動脈触知 間歇的空気圧迫装置装着 医師のDVT予防処置指示確認 ME機器の管理 （DVT評価票） 間歇的空気圧迫装置の圧力確認 パンフレット（患者用パス）に 各勤務帯で装着状態確認（巻き直し）、皮膚状態確認 沿ってオリエンテーション 弾性ストッキングの準備（看護 理解・納得状況の確認 師がサイズ測定） 自動足関節底背屈運動・膝の曲げ伸ばし（自分ででき ない場合は他動） 弾性ストッキングの装着状態確認（しわ・たるみ・ず れが無く、正しい位置に装着されているか） 腓骨神経障害の観察 観察項目 看護処置 看護ケア 退院調整 リハビリ カルテ 食事 看護記録 DVT症状（疼痛・腫脹・チアノーゼ・しびれ） 褥瘡予防（皮膚状態） 血行障害 肺塞栓による症状 理解度 足背動脈触知 間歇的空気圧迫装置除去 ME機器の管理 間歇的空気圧迫装置の圧力確認 各勤務帯で装着状態確認（巻き直し）、皮膚状態確認 呼吸状態を観察しながら段階を追った離床（座位→端 座位→足踏み→立位） 自動足関節底背屈運動・膝の曲げ伸ばし 弾性ストッキングの装着状態確認（しわ・たるみ・ず れが無く、正しい位置に装着されているか） 腓骨神経障害の観察 DVT予防 看護ケアパス（弾性ストッキングルート） ステップ名称 知識・教育・理 治療 OP前 説明日 1日目 合併症について理解できる 血液・血管 患者状態 皮膚（爪・毛 髪を含む） 生活動作・日常 活動・安静・ 動作・リハビリ ADL 毎日の生活における選択で目 標を維持している（例：治 療、予防） 看護目標評価基 準 手術による深部静脈血栓症出 現の予防の必要性について理 解できる 弾性ストッキング 急性期 2日目 弾性ストッキング 回復期 3日目 深部静脈血栓症の症状・所見がない 肺塞栓症の症状・所見がない 皮膚の状態に問題がない 深部静脈血栓症の症状・所見がない 肺塞栓症の症状・所見がない 皮膚の状態に問題がない リハビリができている 離床ができる 毎日の生活における選択で目標を維持している（例： 毎日の生活における選択で目標を維持している（例： 治療、予防） 治療、予防） 離床ができる 弾性ストッキングが正しい位置に装着されている 弾性ストッキングが正しい位置に装着されている 弾性ストッキング装着による神経障害がない しびれ・疼痛・熱感・呼吸困難など症状出現時、看護 弾性ストッキング装着による神経障害がない しびれ・疼痛・熱感・呼吸困難など症状出現時、看護 師に伝えることができる 師に伝えることができる 安静度 理解 観察項目 看護処置 医師のDVT予防処置指示確認 （DVT評価票） パンフレット（患者用パス） に沿ってオリエンテーション 弾性ストッキングの準備（看 護師がサイズ測定） 看護ケア 退院調整 リハビリ カルテ 食事 看護記録 DVT症状（疼痛・腫脹・チアノーゼ・しびれ） 褥瘡予防（皮膚状態） 血行障害 腓骨神経麻痺の有無 理解度 肺塞栓による症状 足背動脈触知 弾性ストッキング装着 弾性ストッキングの装着状態確認（しわ・たるみ・ず れが無く、正しい位置に装着されているか） 足先の皮膚状態を観察（各勤務帯） DVT症状（疼痛・腫脹・チアノーゼ・しびれ） 褥瘡予防（皮膚状態） 血行障害 腓骨神経麻痺の有無 理解度 肺塞栓による症状 足背動脈触知 弾性ストッキング 装着中のケア（弾性ストッキングのしわ・たるみ・ず れが無く、正しい位置に装着されているか） 足先の皮膚の状態観察（各勤務帯） 理解・納得状況の確認 自動足関節底背屈運動・膝の曲げ伸ばし 自動足関節底背屈運動・膝の曲げ伸ばし（自分ででき ない場合は他動） ME機器の管理 間欠的空気圧迫装置の圧力確認 呼吸状態を観察しながら段階を追った離床（座位→端 座位→足踏み→立位） ME機器の管理 間欠的空気圧迫装置の圧力確認
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