別記様式
年
伊東市消防長
月
日
様
団体名
住 所
申請者
代表者
電 話
伊東市消防本部コミュニティ防災センター使用許可申請書
伊東市消防本部コミュニティ防災センターを使用したいので下記のとおり申請しま
す。
使 用 目 的
使 用 場 所 1
2
大会議室〔全室〕
使 用 日 時
年
住
所
氏
名
月
3
大会議室〔半室〕
日( 曜日)
午前・後
午前・後
時
時
救急指導室
分から
分まで
使用責任者
参 加 人 数 大
人
電
男性(
女性(
人)
人)
中・高生(
小
人(
人)
人)
話
合 計
使 用 機 器
1
2
3
4
5
6
使用に当たっては、次の事項を厳守します。
申請の目的以外に使用しないこと。
使用する権利を他に譲渡し、転貸しないこと。
喫煙は指定場所とし、他の火気は使用しないこと。
使用後のごみ等は持ち帰ること。
使用時間を守るとともに、許可を受けた場所以外に立ち入らないこと。
施設及び物品の紛失、損傷については弁償すること。
経過
上記の範囲で使用を許可します。
年
月
日
伊東市消防長
人