別記様式 年 伊東市消防長 月 日 様 団体名 住 所 申請者 代表者 電 話 伊東市消防本部コミュニティ防災センター使用許可申請書 伊東市消防本部コミュニティ防災センターを使用したいので下記のとおり申請しま す。 使 用 目 的 使 用 場 所 1 2 大会議室〔全室〕 使 用 日 時 年 住 所 氏 名 月 3 大会議室〔半室〕 日( 曜日) 午前・後 午前・後 時 時 救急指導室 分から 分まで 使用責任者 参 加 人 数 大 人 電 男性( 女性( 人) 人) 中・高生( 小 人( 人) 人) 話 合 計 使 用 機 器 1 2 3 4 5 6 使用に当たっては、次の事項を厳守します。 申請の目的以外に使用しないこと。 使用する権利を他に譲渡し、転貸しないこと。 喫煙は指定場所とし、他の火気は使用しないこと。 使用後のごみ等は持ち帰ること。 使用時間を守るとともに、許可を受けた場所以外に立ち入らないこと。 施設及び物品の紛失、損傷については弁償すること。 経過 上記の範囲で使用を許可します。 年 月 日 伊東市消防長 人
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