壁肥厚を認めた collagenous colitis の 1 例

DOI: 10.3179/jjmu. JJMU.A.44
◇ CASE REPORT ◇ 壁肥厚を認めた collagenous colitis の 1 例
神野大輔
谷本達郎
讃岐英子
吉良臣介
小坂祐未
小林博文
児玉美千世
隅井浩治
杉山真一郎
角田幸信
抄　録
症例は 70 代女性．下腹部違和感のため当院を受診した．下痢の訴えはなかった．胃食道逆流症のため 3 ヵ月前か
らランソプラゾールを継続内服していた．腹部 CT で S 状結腸の壁肥厚を認めた．腹部超音波検査では S 状結腸の
軽度の壁肥厚を認めた．粘膜下層のエコーレベルはやや低下し，粘膜層や固有筋層との境界は不明瞭だった．大腸
内腔と粘膜面の境界エコーが明瞭に同定できた．大腸内視鏡では S 状結腸に約 5 cm にわたる縦走潰瘍を認めた．
潰瘍は浅く，潰瘍周囲に軽度の粘膜浮腫を認めたが，その他の粘膜には異常を認めなかった．潰瘍近傍の粘膜から
の生検で，上皮直下の collagen band の沈着，粘膜固有層内の慢性炎症細胞浸潤を認め，collagenous colitis と診断
した．ランソプラゾールの中止により症状の消失を認め，腹部超音波検査を再検したところ，S 状結腸の壁肥厚は
消失していた．
Collagenous colitis with a thickened colonic wall: report of a case
Daisuke KAMINO, FJSUM, Eiko SANUKI, Yumi KOSAKA, Michiyo KODAMA, Shinichiro SUGIYAMA,
Tatsuro TANIMOTO, Shinsuke KIRA, Hirofumi KOBAYASHI, Koji SUMII, Yukinobu SUMIDA
Abstract
A 79-year-old woman visited our hospital because of lower abdominal discomfort. She had been taking lansoprazole for
gastroesophageal reﬂux disease during the past three months. Abdominal CT showed thickening of the sigmoid colon
wall. Abdominal ultrasound showed thickening of the sigmoid colon wall with unclear stratification. Colonoscopy
revealed a longitudinal ulcer of the sigmoid colon. Histopathological assessment of biopsy specimens showed deposition
of a collagen band beneath the epithelium and inﬂammatory cell inﬁltration in the lamina propria. These ﬁndings were
consistent with collagenous colitis. After discontinuation of lansoprazole, her symptom improved and thickening of the
sigmoid colon wall resolved.
Keywords
collagenous colitis, ultrasonography
1．はじめに
はみられない．今回我々は超音波検査で大腸の壁肥
厚を認め，内視鏡検査および病理組織検査で確定診
Collagenous colitis は，水様性下痢を主症状とし，
断に至った collagenous colitis の 1 例を経験したの
大腸生検で被蓋上皮直下に厚い collagen band の沈
で報告する．
着を認め，慢性炎症浸潤を伴った症例として初めて
報告された．従来，内視鏡的に異常がないことが
2．症例報告
collagenous colitis の診断根拠の一つとされていたが，
【症例】70 代，女性．
近年では何らかの内視鏡的異常所見を認める報告が
【主訴】下腹部不快感．
増えている．Collagenous colitis の画像所見は内視
【家族歴】特記事項なし．
鏡検査によるものがほとんどで，超音波画像の報告
【既往歴】中枢神経ループス，高血圧，糖尿病で通
済生会広島病院内科
Department of Internal Medicine, Saiseikai Hiroshima Hospital, 2︲3︲10 Kitashinchi, Saka, Hiroshima 731︲4311, Japan
Received on June 8, 2015; Revision accepted on August 3, 2015 J-STAGE. Advanced published. date: October 8, 2015
Jpn J Med Ultrasonics

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