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長南町役場 presents 婚活イベント
♥
参加申込書
会場：生命の森リゾート
「森のホール」
（長柄町上野521-4）
日時：２０１５．
１２.１３(日) 受付12：30∼
【参加資格】２５才∼５５才位で独身の方
【参加費】男性4,０００円・女性２,０００円 ※飲食代込み（当日払い）
【募集人数】６０人（男性３０人、女性３０人）※申し込み多数の場合は抽選とさせて頂きます
【対象者】男性：長南町在住、在勤、
または長南町への婿入り希望の方／女性：住居地不問
※男女とも結婚後長南町に居住する意思のある方を募集します
①氏名（ふりがな） ②年齢
③性別
④生年月日
⑤職業
⑥勤務地
昭和
平成
年月日
⑧電話番号
⑦住所
⑨メールアドレス
⑩いずれかに○をつけてください（複数可）
送迎希望の方は乗車場所に○をつけてください
嫁を求む・婿を求む・嫁に出る・婿に出る
茂原駅・長南町役場
スペシャル特典！婚活参加者対象セミナー(参加費無料 )
【開催日時】2015.11.29
（日）【会場】長南町保健センター
男性…「笑顔で印象アップ講座」13：00∼14：00
女性…「メイク講座」前編10：30∼12：30（昼食付）後編13：30∼15：30
□ 参加する □ 参加しない
留意事項
※当日は本人確認のため、運転免許証等の
12月13日の婚活パーティー参加者の
中で、希望者の方が参加することが
出来る無料セミナーです！
出会いをもっと素敵に演出するお手
伝いをいたします。
写真付き身分証明書
を必ずご持参ください。
◆記入間違えや、
メールアドレスの受信拒否設定等にご注意ください。
◆参加可否については、募集締め切り後に文書にて通知いたします。確定後のキャンセルについては、
ご遠慮くださいますようお願いし
ます。
◆参加費につきましては、当日受付にて徴収いたします。お釣りのないようにご用意ください。
◆当日は会場まで車でお越しいただくか、J R 茂原駅∼長南町役場∼会場までの往復無料送迎のご用意がございますので、
ご利用下さ
い。送迎希望の方は、乗車場所に○をおつけください。
◆他の参加者様に不快だと思われる行為をした場合は、直ちに退席していただきます。社会人としてのマナーを守り、素敵な出会いを実
らせて下さい。
※お申し込みを頂いた時点で、上記の注意事項に同意したとみなしますので、
ご了承ください。
※ご記入頂きました個人情報は長南町役場が管理します。婚活イベント以外の目的では使用致しません。
上記内容を全てご記入の上、産業振興課へご提出ください（郵送・ＦＡＸ・持参）
【ご持参・郵送先】〒2 9 7 - 0 1 9 2 千葉県長生郡長南町長南 2 1 1 0
長南町役場産業振興課結婚相談員事務局：安藤
【問い合せ】長南町役場産業振興課 TE L 0 4 7 5 - 4 6 - 3 3 9 7 （担当：安藤）
FA X 0 4 7 5 - 4 6 - 3 4 0 6
【申込開始】10月1日
（木）【申込締切】11月13日
（金）必着

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