vs 徳島大学ヒポクラテス

8 月 30 日（日）16:00 キックオフ
会場：広島広域公園第一球技場
広島経済大学（広島県代表） vs 徳島大学ヒポクラテス（徳島県代表）
チケット予約をご希望の方は、０８２－２１２－３８５２まで、下記申込欄に
ご記入の上、ＦＡＸでお申し込みください。
受付印押印欄
【注意事項】
徳島大学ヒポクラテス
① JFA 登録チームで申込される場合は、①団体申込書に記載し、
JFA 選手登録されている個人で申込される場合は、②個人申込書に記載してください。
※①団体申込書、②個人申込書のどちらかに記載をお願い致します。
② お申し込みはＦＡＸのみの受付とし、登録を確認後に「受付印」入りＦＡＸを返信します。
③ チケットのお渡しは当日、総合案内の「予約申込受付」にて、代金と引き換えとなります。
返信されたＦＡＸ用紙を、必ずご持参ください。
※何も記入しないで
④ チケットの受け渡しは、試合当日の 13 時～16 時までとなります。
⑤ 申込みをされたチケットは、前売券として発券しますので、キャンセルはできません。
引渡しができなかった場合でも、後日チケット代を請求させていただきますので、あらかじめご了承ください。
① 団体申込書
登録
チーム名
チーム
登録番号
引換者
携帯電話番号
引換者氏名
１回戦
自由席
（共通）
一般
８００円
枚
高校
５００円
枚
小中学生
３００円
合計金額
※当日連絡のつく番号をご記入ください
返信先ＦＡＸ番号
駐車場（バスのみ）
要（
円
枚
）台
・
不要
② 個人申込書
選手登録番号
氏名
選手登録番号
氏
名
氏
名
選手登録番号
氏名
１回戦
自由席
（共通）
一般
８００円
枚
高校
５００円
枚
小中学生
３００円
枚
選手登録番号
合計金額
① 引換者氏名
② 引換者携帯電話番号
返信先ＦＡＸ番号
①
②※当日連絡のつく番号をご記入ください
円
※ この申込書に記載された個人情報は、(公財)広島県サッカー協会が保管するとともに、申込者への連絡及び申込書作成等の実施に関わ
る以外の目的で使用、または第三者へ提供することはありません。
【本件に関するお問合せ先】(公財)広島県サッカー協会事務局
広島市中区基町 4-1 (公財)広島県体育協会内
Tel：０８２－２１２－３８５１（祝日を除く平日 9 時から 17 時まで）

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