（社）十勝地区サッカー協会（第４種委員会担当）同意書（社）十勝地区サッカー協会が主催・後援する全ての事業及び大会において、参加チームから提出される参加申込書及びその他の資料に記載されている個人情報について、当協会は以下の目的において使用いたします。また、下記目的以外には使用しないことを徹底し、厳正なる管理のもとに保管いたします。１．大会参加申込書等で取得する情報 ①チーム連絡担当者氏名・住所・電話・ＦＡＸ携帯・ｅ－ｍａｉｌアドレス ⑥選手氏名 ⑦選手生年月日（年齢） ②監督氏名 ⑧選手身長・体重（女子選手を除く） ③監督携帯電話番号 ⑨選手所属学校・学年 ④スタッフ氏名 ⑩選手前年度所属チーム ⑤スタッフ携帯電話番号 ⑪選手登録番号２．使用目的と開示 (社)十勝地区サッカー協会が主催・後援する各種大会、試合のプログラム発行物への掲示 ②．④．⑥．⑨．⑩ プログラム発行物掲出のための広告代理店、印刷業者への提供 ②．④．⑥．⑨．⑩ 大会公式記録用紙記入 ②．④．⑥．⑨．⑩ 保険料加入条件における保険会社への提供 ②．④．⑥．⑦ 報道関係への大会情報の提供 ②．⑥．⑦．⑨．⑩ 選手名板作成、事務連絡のための主管サッカー協会への提出 ①～⑪ 総会資料、緊急連絡網への掲示 ①～⑤ 記私は、(社)十勝地区サッカー協会が主催・後援する全ての事業及び大会において、同協会が、上記目的に大会申込書等の情報を使用することについて、同書等に記載されているスタッフ、選手（未成年者の場合は、保護者及び親権者）全ての意思を確認した上で、これらを使用することに同意します。チーム名　：期　間　：　自　平成　28　年　４　月　１　日　～　至　平成　29　年　３　月　３１　日代表者名　：　㊞記載日　：　平成　28　年　月　日以上