巻末Ｈ 中京大学 （ スポーツ科学部基礎調査書 出願学部・学科 社会人入試 帰国生徒入試 外国人留学生入試 スポーツ科 学部 学科 フリガナ ） 年齢・性別 生年月日 （西暦） 氏名 ※受験番号 歳 男 ・ 女 年 月 日 種 所属 部 目 ま クラブ名 同好会 た は 競 技 実 績 （本人が高等学校および大学等在学時に出場した主要大会でベストの成績５件以内を記入してください。競技実績が ない場合は「なし」と記入して提出してください。 ） 競技歴 年・月・日 （西暦） 出場大会名（含種目） ・ ・ Ａ ︵ 国 際 全大 国会 大を 会含 む ︶ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ Ｂ ︵ 地 区 、 そ県 の大 他会 の・ 大公 会式 記 録 等 ︶ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ※ 作成要領は裏面を参照してください。 成績 記録（備考） 《作成要領》 ※ 記入例・大会例は日本の例です。自国の大会等を記入してください。 □種目・ポジションは具体的に記入してください。なお、ポジションが記入できない種目の場合は特に記入 する必要はありません。 〔記入例〕 所属 部 クラブ名 同好会 種 目 ま た は □競技実績は、出場した大会名（種目）・成績・記録等を具体的に記入してください。競技実績がない場合 は「なし」と記入して提出してください。 〔大会例〕 Ａ 全 国 大 会 全日本選手権大会・全国大学選手権大会・全国高等学校総合体育大会・ 国民体育大会・母国の全国大会・国際大会等 Ｂ その他の大会 団体ブロック大会・東海・近畿等地区大会・県大会・ 公式記録会（ベスト記録）等 〔競技実績の記入例〕 競技歴 Ａ 全 国 大 会 Ｂ そ の 他 の 大 会 ︵ 国 際 大 会 を 含 む ︶ ︵ 地 区 、 県 大 会 ・ 公 式 記 録 等 ︶ 年・月・日 （西暦） ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 出場大会名（含種目） 成績 記録（備考）
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