（必ず裏面の注意事項を読んでから記載して下さい。） 雇用保険事業主事業所各種変更届 つ﹂．日とl つJ．d □⊂□□□□□□□⊂□□□□□□□□□□□□□□ロロロ □⊂□□□□□□□□ロロロロロロロロロロロロロロロロロ □ □ □ □ ■ ■ ■ ■ □ ■ ■ ■ ■ 口 変 ブ事業所の名称（漢字） 事業所の名称〔つづき（漢字）〕 ［コ［］［］［］ 訂那便番号 9事業所の所在地（漢字）市・区。郡及び田丁村名 ［］［コ［コ⊂］［コ［コ［］［コ［コ［コ □□ □□ □□ 事某所の所在地（漢字）丁目。番地 □ ■ ■ □ ■ □ □ □□□□□□□□□ □ □ □ □ □ □ □ ■ ■ □ □ □□ローロロロロ 事業所の所在地（漢字） ビル、マンション名等 □□［コロロロ［］［コ［コ［コ［コ［］［コ⊂］【コロ［コ □□□⊂□□□□□□□□□□ロロ 項 ¶ 府 県 所封 管 轄 基 幹 番 号 根 番 号 労 番⊂□⊂□□□□□□□□□□□ 働 保 険 号 ㈹保険率種別 r詭）設置区分 昭一事業所区分 （＠産業分類 ロロ 芸共職芸安定詰 □□ （フリガナ） 変 更 事 項 ⑬ 住 所 （誉仝完嘉孟宗差益） 事 （フリガナ） 業 主 名 称 （フリガナ） 氏 名 （ 鮎 芸去農芸） （ フ リガナ ） ⑩ 変 更 前の 事 業所 の 名 称 （ フ リガナ ） ⑳ 変更前 の事業所 の所在地 窃）事 業 の 年 開始年月 日 ※事 業 の ⑳ 廃止年月 日 月 加 入 状 況 平成 年 月 日 考 （この届出は、変更のあった訃紆翌日から起HLで10日以内に提出して下さい．．） 人 日 雇 人 賃金締切日 日 貸金支払日 卦翌月 日 人 労 働 者 数 ⑳ 雇 用 保 険 課 担 当 課 名 係 ⑳ 賃 金 支払 関係 所 次 課 係 長 長 長 長 健 康保 険 厚 生 年金保 険 労 災保 険 一 般 ⑳ 雇用保 険 被保険者敷 ⑳ 常 時 使 用 備 ⑳ 社 会 保 険 日 ⑰ 変更後の事業の概要 ⑩ 変 更 の 理 由 パ ■ ⊥ 己 ■ □ □ □ □ ■ □ □ ■ □ ■ □ □ □ 臼ロロ 更 ︵この用紙は、 こ の ま ま 璃 校 で 処 理 し ま す の で 、 汚 さ な い よ う に し て 下 さ い な る べ く 折 り 由 け な い よ う に し 、 や む を え な い 場 合 に は 譲 り ＝ 閏 け マ ー ク ﹂ の 所 て 祈 り 由 り て 下 さ い 元． 、 ・ ∵ m ［］ 元＝ ［﹂ 二一二二 号酬鞘 ■ 日 ［円 年 □□□ローロロロロロローロ ［ 富、・設置年月日（元号一 ［∪ ⊂ 日 言変更年月日（元号 オ：②・変更区分 ［月 □□□□□ 年 ±亘亘亘享 口 五千安定所番号 m 帳票種別 三・事業所番号 係 操 作 者 9胴1HSK」！
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