証明書発行願 学校法人押野学園 川内幼稚園園長殿 なあもの森保育園園長殿 記入日 ふりがな 園児名 平成 年 月 日 生年月日：平成 年 月 日 生年月日：平成 年 月 日 保護者名 印 １．在園証明書（平成 証明書の種類 年 月 日時点） ２．保育料等の領収書 （いずれかに○） ３．その他（ ） １．職場へ提出するため 発行依頼の理由 ２．市役所へ提出するため （いずれかに○） ３．その他（ 連絡先 ― ） ― （自宅・父・母・その他（ ※保育料の領収書発行を希望の場合のみ記入 ・平成 年 月分～平成 年 月分 ※いずれかに○（バス利用料を 含める ・ 含めない ） ※いずれかに○（ まとめて１枚で発行 ・ 各月毎に発行 ） 幼稚園記入欄 確認事項 ※いずれかに○ 就園奨励費 対象 受理年月日 平成 年 月 日 入 園 日 平成 年 月 日 ・ 対象外 園長 主任 事務 ） ）
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