別記様式１２−１(1) 事業の 用に供 する施 設の種類及び 数量（ 収集運搬車両 ） ＮＯ 車 名 車 両 番 号 形 状 最大積載量(ｔ) 備 考 その他の運搬施設概要 ※ 借用している車両にあっては、備考欄に所有者名を記載すること。 変更届出の場合は、備考欄に「新規、廃止」の別を記入すること。 （日本工業規格 Ａ４） 別記様式１２−２(1) 特別管理産業廃棄物収集運搬業 事業 の用に 供す る施設 の種 類 及び 数量（運搬車両等） 運搬する特別 管理産業廃棄 物 の 種 類 車 体 の 形 状 自動車の車両 番号又はＮｏ 飛散、流出、 悪 臭 発 散 防 止 措 置 火災及び爆発 防 止 措 置 （廃油等） 温 度 管 理の 方 法 （感染性 産業廃棄物） 腐食防止措置 （廃油、廃酸、 廃アルカリ） 感染防止措置 （ 感 染 性 産業廃棄物） 他の廃棄物等と の混合防止措置 備 注 考 １ 取り扱う特別管理産業廃棄物の種類ごとに記入すること。 ２ 自動車の車両番号又はＮｏは、別記様式１２−１に一致すること。 （日本工業規格 Ａ４） 別記様式１２−３ 特別管理産業廃棄物収集運搬業 事業 の用に 供する 施設の 種類及 び数量（運搬容器） 運搬する特別 管理産業廃棄 物 の 種 類 容 器 の 種 類 容 器 の 形 状 容 量 飛散、流出、 悪 臭 発 散 防 止 措 置 火災及び爆発 防 止 措 置 （廃油等） 温 度 管 理の 方 法 （ 感 染 性 産業廃棄物） 腐食防止措置 （廃油、廃酸、 廃アルカリ） 感染防止措置 （ 感 染 性 産業廃棄物） 他の廃棄物等と の混合防止措置 備 注 考 取り扱う特別管理産業廃棄物の種類ごとに記入すること。 （日本工業規格 Ａ４）
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