（申請者が個人の場合）
様 式 第 2 号 (第 2 条 第 2 項 )
年
月
日
(あ て 先 )千 葉 市 長
氏 名
印
法定代理人がある場合にあっては、申請者及び
法定代理人の氏名（法定代理人が法人である
場合にあっては、その名称及び代表者の氏名）
誓
約
書
私は、千葉市浄化槽保守点検業者の登録に関する条例第 6 条第 1 項各号の一に該当
しない者であることを誓約します。
備考
1
2
法定代理人がある場合にあっては「私」を「私及び私の法定代理人」とし、法定
代理人が法人である場合にあっては「私」を「私並びに私の法定代理人及びその千
葉市浄化槽保守点検業者の登録に関する条例 4 条第 1 項第 3 号に規定する役員」と
して使用すること。
この書面の大きさは、日本工業規格 A 列 4 番とすること。