＃ 平成２８年 月 日 アワード申請書 東京下町アワード発行グループ 殿 申請者 コールサイン （ローマ字） 氏 名 〒 住所 手数料 ５００円 □現金 □定額小為替 連絡先電話 E-Mail 申請する 春・下町福徳寿アワード アワード 2016（福徳寿賞） ① 希望する 特記事項 ② の名称 ■アワード □ステッカー ③ 私は、記載事項が事実に相違ないことを、私の名誉において誓約し、貴グループ制定のアワード規約の 規定に基づいて申請します。 また、下記リストに記載された交信内容はログの記載と一致しており、ログの提出要求があった場合には これに応じられることを誓います。 平成２８年 月 日 署名 自署 印 No 区 名 1 北区 2 足立区 3 荒川区 4 台東区 5 墨田区 6 江東区 7 葛飾区 8 江戸川区 コールサイン 交信年月日 周波数帯 電波型式 メンバー局 備 考 以下は貴局宛ｱﾜｰﾄﾞ送付に使用する事があります、〒・宛先・氏名・ｺｰﾙｻｲﾝをご記入下さい。 〒 宛先 様 氏名 コールサイン 賞状在中に付き折り曲げ厳禁 ＃ 平成２８年 月 日 アワード申請書 東京下町アワード発行グループ 殿 申請者 コールサイン （ローマ字） 氏 名 〒 住所 手数料 ５００円 □現金 □定額小為替 連絡先電話 E-Mail 申請する 春・下町福徳寿アワード 希望する ① アワード 2016（FUKUJYU賞） 特記事 ② 項 の名称 ■アワード □ステッカー ③ 私は、記載事項が事実に相違ないことを、私の名誉において誓約し、貴グループ制定のアワード規約の 規定に基づいて申請します。 また、下記リストに記載された交信内容はログの記載と一致しており、ログの提出要求があった場合には これに応じられることを誓います。 自署 平成２８年 月 日 署名 印 No 綴文字 1 Ｓ 2 Ｐ 3 Ｒ 4 Ｉ 5 Ｎ 6 Ｇ 7 Ｆ 8 Ｕ 9 Ｋ 10 Ｕ 11 Ｊ/Ｚ 12 Ｙ 13 Ｕ 14 7 コールサイン 交信年月日 周波数帯 電波型式 メンバー局 備 考 メンバー局 以下は貴局宛ｱﾜｰﾄﾞ送付に使用する事があります、〒・宛先・氏名・ｺｰﾙｻｲﾝをご記入下さい。 〒 宛先 様 氏名 コールサイン 賞状在中に付き折り曲げ厳禁 ＃ 平成２８年 ２月２８日 アワード申請書 東京下町アワード発行グループ 殿 記入例１ ＪＡ１ＱＲＶ 申請者 コールサイン TARO SHITAMACHI （ローマ字） 下町 太郎 氏 名 〒 住所 123-4567 東京都墨田区下町１−２−３ ＣＱマンション Ａ−４９４９ 連絡先電話 E-Mail 申請する ５００円 □現金 □定額小為替 ０３−１２３４−００００ [email protected] 切手代用はできません！ 春・下町福徳寿アワード アワード 手数料 2016（福徳寿賞） 希望する 特記事項 ① １４４ＭＨｚ ② ＦＭ の名称 ■アワード □ステッカー ③ 私は、記載事項が事実に相違ないことを、私の名誉において誓約し、貴グループ制定のアワード規約の 規定に基づいて申請します。 また、下記リストに記載された交信内容はログの記載と一致しており、ログの提出要求があった場合には これに応じられることを誓います。 平成２８年 ２月 ２８日 署名 No 区 名 コールサイン 交信年月日 周波数帯 1 北区 7K2VYO 2016.01.20 2 足立区 JH1QTH 3 荒川区 4 下 町 太 郎 電波型式 メンバー局 144 ＦＭ ○ 2016.01.20 144 ＦＭ JA1QTC/1 2016.01.20 144 ＦＭ 台東区 7L6QRA 2016.01.21 144 ＦＭ 5 墨田区 7M5QRP 2016.01.20 144 ＦＭ 6 江東区 8J1QRV 2016.01.25 144 ＦＭ 7 葛飾区 JP5QRO/1 2016.01.24 144 ＦＭ 8 江戸川区 JP1QRX 2016.02.10 144 ＦＭ 備 考 以下は貴局宛ｱﾜｰﾄﾞ送付に使用する事があります、〒・宛先・氏名・ｺｰﾙｻｲﾝをご記入下さい。 〒 123-4567 宛先 東京都墨田区下町１−２−３ ＣＱマンション Ａ−４９４９ 氏名 コールサイン 下町 太郎 ＪＡ１ＱＲＶ 賞状在中に付き折り曲げ厳禁 様 ＃ 平成２８年 ２月２８日 アワード申請書 東京下町アワード発行グループ 殿 記入例２ ＪＡ１ＱＲＶ 申請者 コールサイン TARO SHITAMACHI （ローマ字） 下町 太郎 氏 名 〒 住所 123-4567 東京都墨田区下町１−２−３ ＣＱマンション Ａ−４９４９ 連絡先電話 E-Mail 申請する ５００円 □現金 □定額小為替 ０３−１２３４−００００ [email protected] 切手代用はできません！ 春・下町福徳寿アワード アワード 手数料 2016（福徳寿賞） 希望する 特記事項 ① １４４ＭＨｚ ② ＣＷ の名称 ■アワード □ステッカー ③ 私は、記載事項が事実に相違ないことを、私の名誉において誓約し、貴グループ制定のアワード規約の 規定に基づいて申請します。 また、下記リストに記載された交信内容はログの記載と一致しており、ログの提出要求があった場合には これに応じられることを誓います。 印 下 町 太 郎 平成２８年 ２月 ２８日 署名 No 区 名 コールサイン 交信年月日 周波数帯 電波型式 メンバー局 1 北区 JJ1CWX 2016.01.20 144 CW ○ 2 足立区 JH1QTH 2016.01.20 144 CW 3 荒川区 JA1QTC/1 2016.01.20 144 CW 4 台東区 JJ1CWX 2016.01.21 144 CW ○ 5 墨田区 JA1IQK 2016.01.20 144 CW ○ 6 江東区 8J1QRV 2016.01.25 144 CW 7 葛飾区 JN1QRO 2016.01.24 144 CW 8 江戸川区 7N4WCD 2016.02.10 144 CW 備 考 ２回目のＱＳＯ で代用 草加市 代用 ○ 以下は貴局宛ｱﾜｰﾄﾞ送付に使用する事があります、〒・宛先・氏名・ｺｰﾙｻｲﾝをご記入下さい。 〒 123-4567 宛先 東京都墨田区下町１−２−３ ＣＱマンション Ａ−４９４９ 氏名 コールサイン 下町 太郎 ＪＡ１ＱＲＶ 賞状在中に付き折り曲げ厳禁 様 ＃ アワード申請書 東京下町アワード発行グループ 殿 記入例３ ＪＡ１ＱＲＶ 申請者 コールサイン TARO SHITAMACHI （ローマ字） 下町 太郎 氏 名 〒 住所 123-4567 東京都墨田区下町１−２−３ ＣＱマンション Ａ−５９９ 連絡先電話 E-Mail 申請する 手数料 ５００円 □現金 ■定額小為替 ０３−１２３４−００００ [email protected] 春・下町福徳寿アワード アワード 平成２８年 ３月１０日 2016（FUKUJYU賞） 希望する 特記事項 ① ７ＭＨｚ ② ＲＴＴＹ の名称 ■アワード □ステッカー ＡＪＤ ③ 私は、記載事項が事実に相違ないことを、私の名誉において誓約し、貴グループ制定のアワード規約の 規定に基づいて申請します。 また、下記リストに記載された交信内容はログの記載と一致しており、ログの提出要求があった場合には これに応じられることを誓います。 下 町 太 郎 平成２８年 ３月 １０日 署名 印 No 綴文字 1 Ｓ 2 Ｐ 3 Ｒ 4 Ｉ 5 Ｎ 6 Ｇ 7 Ｆ 8 Ｕ 9 Ｋ 10 Ｕ 11 Ｊ／Ｚ 12 Ｙ 13 Ｕ 14 7 コールサイン 交信年月日 周波数帯 JA1DTS JA1QRP JN6QSO JQ5TVI JN3QRN JJ1CWX JS8WXF 8J1QSU/1 JG3QRK JF2QRU JQ7QRJ JK9QSY JD1QRV 7N4WCD メンバー局 電波型式 メンバー局 ○ 2016/2/5 7 RTTY 2016/2/4 7 RTTY 2016/1/23 7 RTTY 2016/2/13 7 RTTY 2016/1/11 7 RTTY 2016/1/30 7 RTTY 2016/2/25 7 RTTY 2016/2/9 7 RTTY 2016/2/14 7 RTTY 2016/2/6 7 RTTY 2016/1/19 7 RTTY 2016/2/22 7 RTTY 2016/2/26 7 RTTY 2016/1/19 7 RTTY 備 考 メンバー局で代用した 場合はここに記載 ただし、代用は３文字 まで 代用 ○ この文字は、Ｊ／Ｚの どちらでも可 ○ １４文字が全て一般局の場合は、この欄にメンバー局を１局記載 以下は貴局宛ｱﾜｰﾄﾞ送付に使用する事があります、〒・宛先・氏名・ｺｰﾙｻｲﾝをご記入下さい。 〒 123-4567 宛先 東京都墨田区下町１−２−３ ＣＱマンション Ａ−５９９ 氏名 コールサイン 下町 太郎 ＪＡ１ＱＲＶ 賞状在中に付き折り曲げ厳禁 様 ＃ アワード申請書 東京下町アワード発行グループ 殿 記入例４ ＪＡ６ＱＲＺ 申請者 コールサイン TARO HAKATA （ローマ字） 博多 太郎 氏 名 〒 住所 812-6543 福岡市博多区下町９−８−７ ＦＢマンション Ｒ−５９ 連絡先電話 E-Mail 申請する 手数料 ５００円 □現金 ■定額小為替 ０９２−５９９−００００ [email protected] 春・下町福徳寿アワード アワード 平成２８年 ３月１４日 2016（FUKUJYU賞） 希望する 特記事項 ① ４３０ＭＨｚ ② ＦＭ 博多 の名称 ■アワード □ステッカー ③ 私は、記載事項が事実に相違ないことを、私の名誉において誓約し、貴グループ制定のアワード規約の 規定に基づいて申請します。 また、下記リストに記載された交信内容はログの記載と一致しており、ログの提出要求があった場合には これに応じられることを誓います。 平成２８年 ３月 １０日 署名 博 多 太 郎 印 No 綴文字 1 Ｓ 2 Ｐ 3 Ｒ 4 Ｉ 5 Ｎ 6 Ｇ 7 Ｆ 8 Ｕ 9 Ｋ 10 Ｕ 11 Ｊ／Ｚ 12 Ｙ 13 Ｕ 14 7 メンバー局 コールサイン 交信年月日 周波数帯 JA6QRS JM6QRP JN1QSR/6 JQ6TVI JN3QRN/6 JJ6QTG JS8WXF/6 8J6QSU JG6QRK JF6QRU JQ9QRJ/6 JK6QSY JD6QSU 7N4XXX/6 JH6QTC 電波型式 2016/2/5 430 ＦＭ 2016/2/4 430 ＦＭ 2016/1/23 430 ＦＭ 2016/2/13 430 ＦＭ 2016/1/11 430 ＦＭ 2016/1/30 430 ＦＭ 2016/2/25 430 ＦＭ 2016/2/9 430 ＦＭ 2016/2/14 430 ＦＭ 2016/2/6 430 ＦＭ 2016/1/19 430 ＦＭ メンバー局 備 考 この文字は、Ｊ／Ｚの どちらでも可 １エリア以外でVUHFのみの場合は、メンバー局の代わりに地元の ＦＭ 2016/2/22 430 七福神の所在局で可 2016/2/26 430 ＦＭ 2016/1/19 430 ＦＭ 2016/1/19 430 ＦＭ 福岡市西区 筑前七福神 以下は貴局宛ｱﾜｰﾄﾞ送付に使用する事があります、〒・宛先・氏名・ｺｰﾙｻｲﾝをご記入下さい。 〒 812-6543 宛先 福岡市博多区下町９−８−７ ＦＢマンション Ｒ−５９ 氏名 コールサイン 博多 太郎 ＪＡ６ＱＲＺ 賞状在中に付き折り曲げ厳禁 様
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