六甲アイランド甲南病院クリニカルインディケータ −1−

六甲アイランド甲南病院クリニカルインディケータ
区
分
指標（項目）
１．病院全体に関連する指標
1
(基礎情報)病床数
2
入院患者数
3
延べ外来患者数
2009年度
臨床指標
2010年度
2011年度
241床
4,677名
151,844名
241床
4,877名
146,459名
241床
4,910名
148,329名
0.26名
0.28名
0.29名
算出方法等
医師数/病床数医師数に研修医･歯科医含む
4
ベッドあたりの医師数
2011年4月時点医師数(69名)/病床数(241床)
2010年4月時点医師数(67名)/病床数(241床)
看護師数/病床数
5
ベッドあたりの看護師数
0.82名
0.81名
0.78名
2011年4月時点看護師数(187名)/病床数(241床)
2010年4月時点看護師数(195名)/病床数(241床)
6
病床利用率
83.49%
83.51%
86.15%
7
平均在院日数
14.1日
13.4日
13.9日
8
剖検数
3.11%
3.83%
3.82%
9
死亡退院患者数
3.45%
3.76%
3.18%
10
退院後６週間以内に予定
しない再入院となった割合
4.47%
1.99%
1.54%
11
12
前回退院日より１ヶ月以内
に前回と同じ病名で緊急
入院した患者の割合
入院患者における他科への
診察依頼の割合
2011年度入院延べ患者数75,779名/(病床数241床×365日)×100
2010年度入院延べ患者数73,461名/(病床数241床×365日)×100
毎日24時現在の在院患者の延べ日数/((新入院患者数＋新退院患者数)/2)
2011年度剖検数(6件)/患者死亡数(157名)
2010年度剖検数(7件)/患者死亡数(183名)
2011年度死亡退院患者数(157名)/退院患者数(4,934名)
2010年度死亡退院患者数(183名)/退院患者数(4,869名)
前回退院日より6週間以内に緊急に再入院した患者数/退院患者総数
2011年度 76名/4,934名
2010年度 97名/4,869名
前回退院日より30日以内に前回と同じ病名で再入院した患者数/退院患者総数
1.39%
0.94%
1.35%
8.86%
10.80%
11.93%
2011年度 67名/4,934名
2010年度 46名/4,869名
13
褥瘡発生率
1.46%
1.83%
1.98%
14
術後24時間以内の再手術率
0.48%
0.29%
0.69%
2011年度延対診件数(9,042件)/延入院患者数(75,779名)
2010年度延対診件数(7,936件)/延入院患者数(73,461名)
調査日に褥瘡を保有する患者数−入院時すでに褥瘡保有が記録されていた
患者数÷調査日の施設入院患者数×100
入院にて術後24時間以内に再手術を行った患者数/入院手術件数
2011年度 13名/1,862件
2010年度 7名/2,419件
15
16
17
術中・術後の大量輸血患者
の割合
研修医１人あたりの
指導医数
卒後臨床研修マッチング
１位希望者倍率
２．予防医療に関する指標
職員のインフルエンザ予防
1
接種率
2
職員の健康診断受診率
3
健康診断受診職員の禁煙率
３．診療科領域ごとの指標
(総内科)肺炎入院患者の
1
うち血液培養を施行した
割合
2
3
4
5
6
7
8
0.40%
0.70%
1.13%
0.50名
0.75名
0.92名
2.17倍
1.17倍
0.50倍
2011年度 MAP6単位以上件数(21件)/全手術件数(1,862件)
2012年3月講習会を受講済み指導医数(11名)/研修医数(12名)
2011年3月講習会を受講済み指導医数(9名)/研修医数(12名)
2011年度 1位希望者(3名)/定員(6名)
2010年度 1位希望者(7名)/定員(6名)
2009年度 1位希望者(26名)/定員(12名)
96.21%
98.00%
97.30%
100.00%
86.94%
100.00%
90.97%
100.00%
92.10%
44.88%
34.12%
60.60%
2011年予防接種者数(426名)/職員数(438名)
2010年予防接種者数(411名)/職員数(419名)
2011年職員健診受診者数(826名)/職員数(826名)春と秋2回の合計人数
2011年度禁煙職員数(388名)/調査職員数(421名)
総内科の退院患者で肺炎の病名で血液培養を行った比率
2011年度血液培養実施患者数(157名)/肺炎の病名がある患者数(259名)
2010年度血液培養実施患者数(58名)/肺炎の病名がある患者数(170名)
総内科の退院患者で主病名が肺炎の平均在院日数
(総内科)肺炎入院患者の
平均在院日数
31.6日
(呼吸器)喘息入院患者の
割合(65歳以上)
0.13%
(呼吸器)喘息入院患者の
割合(18歳以上)
0.34%
(乳腺科)乳がんにおける
５年生存率
(乳腺科)乳がんにおける
10年生存率
(乳腺科)乳がんにおける
乳房温存手術率
乳癌手術後における乳房
再建手術率
大量輸血比率＝手術日、翌日に1日MAP6以上輸血した件数/全手術件数
26.9日
41.7日
2011年肺炎患者在院日数(7,762日)/主病名が肺炎の患者数(186名)
2010年肺炎患者在院日数(4,626日)/主病名が肺炎の患者数(172名)
内科における65歳以上の喘息退院患者の比率
0.16%
0.20%
2011年度 10名/年間退院患者数(4,934名)
2010年度 8名/年間退院患者数(4,869名)
内科における18歳以上の喘息退院患者の比率
0.41%
0.30%
2011年度 15名/年間退院患者数(4,934名)
2010年度 20名/年間退院患者数(4,869名)
96.55%
98.69%
93.79%
2011年度生存者数(151名)/症例数(161)
88.89%
97.39%
92.55%
2011年度生存者数(149名)/症例数(161)
40.00%
58.82%
35.00%
0.00%
11.76%
20.00%
−1−
2011年度乳房温存手術件数(7件)/乳房手術実施件数(20件)
2010年度乳房温存手術件数(10件)/乳房手術実施件数(17件)
2011年度乳房再建手術件数(4件)/乳房手術件数(20件)
2010年度乳房再建手術件数(2件)/乳房手術件数(17件)
六甲アイランド甲南病院クリニカルインディケータ
区
分
9
10
11
12
指標（項目）
(産科・周産期)帝王切開
患者における深部静脈血栓
発生率
(小児科)腸重積非観血的
整復率
(小児科)市中肺炎入院患児
の血液培養実施率
(小児科)小児肺炎患者の
平均在院日数
2009年度
臨床指標
2010年度
算出方法等
2011年度
産科･周産期科退院患者で深部静脈血栓が登録された患者数/帝王切開を
0.00%
0.00%
0.00%
行った退院患者数
2011年度 0名/52名
2010年度 0名/48名
100.00%
100.00%
100.00%
41.05%
33.90%
36.70%
6.6日
6.7日
6.9日
2011年度 6例/6例
2010年度 2例/2例
2011年度 126例/343例
2010年度 80例/236例
16歳未満の主病名が肺炎患者在院延日数/16歳未満の肺炎入院患者数
2011年度 2,225日/322名
2010年度 1,583日/236名
16歳未満の急性虫垂炎入院患者の在院延日数/16歳未満の急性虫垂炎
13
(児外科)急性虫垂炎小児
患者の平均術後日数
4.5日
7.9日
6.0日
の切除手術を行った入院患者数
2011年度 78日/13名
2010年度 71日/9名
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
16歳未満のヘルニア入院患者の在院延日数/16歳未満のヘルニア切除
(児外科)ヘルニア手術に
おける小児患者の平均術後
日数
1.3日
(肝胆膵)腹腔鏡から開腹
手術へ移行した胆嚢摘出術
の割合
3.85%
(肝胆膵)膵臓癌に対する
膵臓切除後の死亡退院の
割合
(肝胆膵)肝臓がんに対する
肝臓切除後の死亡退院の
割合
(救急)尿路感染(UTI)入院率
(腎内科)維持血液透析患者
の貧血ｺﾝﾄﾛｰﾙ
(腎内科)維持血液透析患者
のうちCa･P積55未満の割合
(腎内科)維持血液透析の
透析効率
(分内科)HbA1cのｺﾝﾄﾛｰﾙ
(AbA1c<7.0%)
新生児において出世時体重
が1500ｇ未満の割合
新生児において出世時体重
が2500ｇ未満の割合
正期産児数においてｱﾌﾞｶﾞｰ
ｽｺｱ4以下の割合
2.3日
2.3日
手術を行った入院患者数
2011年度 18日/8名
2010年度 14日/6名
開腹手術へ移行した手術患者数/腹腔鏡下胆嚢摘出術で手術を開始した
7.14%
6.67%
患者数
2011年度 1名/15名
2010年度 4名/56名
膵臓切除後の死亡退院患者数/膵臓癌における膵臓切除患者数
0.00%
0.00%
0.00%
2011年度 0名/0名
2010年度 1名/1名
肝臓切除後の死亡退院患者数/肝臓がんにおける肝臓切除患者数
0.00%
0.00%
0.00%
1.37%
1.38%
1.60%
76.19%
67.03%
45.88%
59.04%
80.22%
76.47%
2011年度 Ca･P積が55以下の患者数(65名)/維持血液透析患者数(85名)
83.33%
75.82%
75.29%
2011年度 Kt/Vの値が1.2以上の患者数(64名)/維持血液透析患者数(85名)
77.60%
75.23%
67.94%
−
0.00%
0.00%
2011年度出生時体重が1500g未満の産児数(0件)/新生児数(249)
−
12.41%
8.03%
2011年度出生時体重が2500g未満の産児数(20件)/新生児数(249)
−
0.00%
0.00%
2011年度アップガースコア4以下の産児数(0件)/正期産児数(249)
2011年度 0名/0名
2010年度 0名/0名
2011年度尿路感染症患者数(79名)/年間退院患者数(4,934名)
2011年度ヘモグロビン検査値が10.5g/dlより大きい患者数(39名)/
維持血液透析患者数(85名)
2011年度 HbA1cの最終値が＜7.0の患者数(4,651名)/
インスリン製剤または経口血糖降下薬が処方されている患者数(6,846名)
４．医療安全に対する指標
1
転倒・転落率
0.26%
0.27%
0.28%
2
手術が必要となった入院中
の転落
0.04%
0.02%
0.04%
2011年度 213名/在院患者総数(75,779名)
2010年度転倒･転落した患者数(202名)/在院患者総数(73,461名)
2011年度入院中の転倒(レベル3b以上)患者のうちそれが原因で
手術を実施した件数(2件)/退院患者数4,934名
2010年度入院中の転倒(レベル3b以上)患者のうちそれが原因で
手術を実施した件数(1件)/退院患者数4,869名
５．検査に対する指標
72時間以内に結果報告
1
されている生理検査の割合
当直時間帯検査で翌朝まで
2
に放射線科医師による読影
ﾚﾎﾟｰﾄを発行した割合
院外医療機関より検査依頼
3
があり読影ﾚﾎﾟｰﾄを発行した
割合
全体読影ﾚﾎﾟｰﾄに対する院外
4
医療機関より依頼のあった
検査及び読影ﾚﾎﾟｰﾄ数の割合
5
輸血製剤廃棄率
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
100.00%
72時間以内に作成された生理検査レポート件数/生理検査実施件数
2011年度 1,683件
2010年度 1,499件
2009年度 1,537件
2011年度 1,363件
100.00%
100.00%
100.00%
2010年度 1,477件
2009年度 1,461件
2011年度 1,363件/11,338件
12.24%
12.68%
12.02%
4.80%
6.60%
4.11%
2010年度 1,477件/11,650件
2009年度 1,461件/11,928件
−2−
廃棄赤血球製剤単位数/輸血室から出庫の赤血球製剤単位数

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