小児片頭痛 以下のあてはまる項目に チェックして下さい。 前兆はありません 前兆があります 視覚症状： キラキラした光が見える ギザギザした線が見える 点が見える 視覚・視野が消失する 視覚消失は同名性、中心視野に視覚消失または霧視が追加的に起こる場合がある。 感覚症状： チクチク感がある シビレ感がある 感覚が鈍る又はマヒする 上記の前兆は 5 分以上かけて伸展し、その持続時間は 60 分以内 ■頭痛の特徴 ズキンズキンと痛い 目の奥が痛い 運動や階段昇降で頭痛がひどくなる 悪心 嘔吐 光に過敏 起床時に頭痛がある ふわふわめまい 入浴すると頭痛がひどくなる 音に過敏 臭いに過敏 予防薬 頓服薬 トリプタノール錠 10mg カロナール錠 200mg/300mg ノリトレン錠 10mg スマトリプタン錠 50mg デパケン錠 100mg トピナ錠 25mg レルパックス錠 20mg ミグシス錠 5mg 記入日 年 月 日 お名前 ID 男 ・ 女 歳 明神館脳神経外科 頭痛外来 大田こうすけ 2012 年 7 月 13 日 2015 年 2 月 23 日改定 小児片頭痛 ～治療アルゴリズム～ 恐ろしいほど減った子供の睡眠時間、明るすぎるダイニング、明るすぎる子供部屋 小児片頭痛は体質遺伝性、家族性が多い。5 才以上から発症するが、頭痛を言葉で訴える ことができるようになる年齢であって、赤ちゃんの“激しい夜泣き 夜驚症” は片頭痛と推測 している。それほど早くから小児片頭痛は発症する。子供だからと治療を遠慮するのはよくな い。親の務めは、子供にストレスをかけない、年齢に見合った十分な睡眠をとれるよう家族で 協力することである。治療は小児片頭痛の学会治療ガイドラインを参考にした。 生活習慣の是正 最も大切は睡眠への助言 薬物療法 ナイト治療 夕食後 1 回内服 ・ ・ トリプタノール錠 10mg ノリトレン錠 10mg 頑張り過ぎない ストレスの大半は親の期待 頓服療法 ・ イミグラン点鼻薬 エビデンスレベルは高いが高価で苦みがある 1 回使用量：5mg～10mg 夕食後 ・ デパケン錠 100mg ・ 1 回使用量：50mg～200mg 夕食後 ・ ミグシス錠 5mg カロナール錠 200mg、300mg カロナール座薬 100mg 1 回量：10mg／体重 1kg を目安 1 回使用量：5mg 【注意事項】 ①トピナ錠は小児片頭痛への有効性が実証されている。 ・すべてのトリプタン使用可能 スマトリプタン錠 50mg てんかんは使用禁 難治性片頭痛の場合のみ内服を検討。 1 回量：25mg～50mg この場合 1 回使用量 12.5mg～25mg ジェネリックで安い、半値 ②乳製品に多く含まれるビタミン B2 は予防に有効と言 われている。 ・ ③海藻類に多く含まれるマグネシウムは予防に有効と 言われている。 ペリアクチン・シロップ剤 ペリアクチン・シロップ（0.4mg/ml） 1 回使用量の目安： 必要な場合、CT 検査／ＭＲＩ検査 まず 週間飲み切りで処方します。 1 日 1 回夕食後に内服下さい。 2～3 歳は 3ml～、4～6 歳は 4ml～ 7～9 歳は 5ml～、9～12 歳は 6.5ml～ 緑内障がある場合は禁忌、眠気に注意 熱性けいれん既往ある場合は慎重投与 脳波検査 発作の頻度、頭痛の軽減または消失 生活への支障の軽減 徐々に減量、 親の管理でサプリメント的 に調整内服する。 中止する。 ナイト治療 ： 頭痛発作は夕刻から睡眠中 に多く、薬の副作用としての眠気もあり、 日中の処方は好ましくない。 明神館脳神経外科 頭痛外来 大田こうすけ 2012 年 7 月 13 日 2015 年 2 月 23 日改定
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