第 20 号平成 27 年 7 月 7 日テーマ「食物繊維」＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ①食物繊維とは… ヒトの消化酵素で消化されない食物中の成分。食物繊維は特有の生理機能をもち、人間の健康維持増進に深く関与。 ②食物繊維の種類水溶性食物繊維：昆布、わかめ、こんにゃく、果物、里芋などに多く含まれる不溶性食物繊維：穀類、野菜、豆類、エビカニ表皮に多く含まれる生理作用水溶性不溶性発酵性腸内ｐH 変化胃内滞留時間胆汁酸結合糞便重量血清 Chol 食後血糖値上昇広範囲で高い低下する長くなる結合する寄与しない低下させる抑制する限定的で低い変化なし長くなる傾向結合しない増加させる不明不明＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ③食物繊維の量「日本人食事摂取基準 2015 年版」では以下のような目標量が記載されている。食物繊維（ｇ/日）年齢（歳）男性女性 18～ 20 以上 18 以上 70～ 19 以上 17 以上毎日の健康な排便のためには 1 日 20ｇ、また心筋梗塞による死亡率の低下が観察された研究では 1 日 24ｇ以上との報告もある。食物繊維の摂り過ぎによる健康障害はほとんどなく、逆に努力しないと不足しがちである。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ●経腸栄養では… 当院採用経腸栄養剤の主な食物繊維含有量製品名 GFO 15ｇ E-7Ⅱ 400ml MA-R2.0 200ml リカバリーニュートリート 267ｇインスロー 400ml エンシュアリキッド 250ml エレンタール 80ｇ 1 製品当たりの含有量 5.0ｇ 4.0ｇ 4.0ｇ 6.0ｇ 6.0ｇ 0ｇ 0ｇ経腸栄養施行時に多くみられる合併症は下痢・便秘などの便通異常である。下痢の原因として投与速度、栄養剤の浸透圧、脂肪の消化吸収障害、低栄養、栄養剤の温度、汚染等が考えられる。便秘の原因としては、脱水、宿便、閉塞などが考えられるが、これらに共通することは腸内環境の悪化、食物繊維の入っていない栄養剤などがある。食物繊維を投与することにより、腸内が弱酸性に保たれ腸内細菌叢が改善され、酪酸などの短鎖脂肪酸が腸内でつくられ腸粘膜状態を改善するなどの作用から、下痢及び便秘を改善すると言われている。便性を整えることは、褥瘡の予防及び悪化防止にもつながるので非常に大切！！ ●輸液管理では… 中心静脈栄養管理などで絶食期間が長期になると小腸微絨毛が萎縮しバク当院の常食テリアルトランスロケーションのリスクが高食物繊維量くなるが、食物繊維を摂取することにより約 18ｇ/日発酵し産生された短鎖脂肪酸は大腸から吸収され、エンテログルカゴンの分泌を促進し、大腸粘膜や小腸微絨毛を増殖させ、バクテリアル腸管内細菌が粘膜バリアーをトランスロケーション発生を抑制する。通過して体内に移行する状態