被扶養者認定に必要な提出書類一覧提出書類に基づき、健康保険組合にて扶養認定の審査を行います。扶養申請対象者との関係や収入の状況によっては、下記以外の証明書類の提出を求めることがあります。また、申請のケースによって細かく確認することや確認した内容によっては、扶養認定を行わないこともありますので、あらかじめご承知置きください。別居可添付書類配偶者父母・祖父母被扶養者(異動)届 ○ ○ 区分提出必健保組合専用書類　須書類 1年以上無収入添付書類【生計維持の該確当認兄姉３親そ等の内他親族 ○ ○ ○ ○ 備　考 ○ ○ 高校卒業以上は必須。就労者は高校生以下でも要提出弟妹・孫も要提出配偶者が被扶養者でない子の場合には中学生以下でも提出 △ ○ ○ 高校卒業以上は必須。就労者は高校生以下でも要提出 ○ △ ○ ○ 高校卒業以上は必須。就労者は高校生以下でも要提出 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 受給している公的年金すべて ○ ○ ○ ○ ○ 離職票１ではありません ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ △ 被扶養者認定チェックシート ○ ○ 住民税（非）課税証明書 [直近交付分]の（原本） (注2) ○ △ 失業給付を受給終了受給資格者証（両面写し） ○ ○ ○ ○ ○ 受給終了日の記載のあるもの雇用保険未加入雇用保険未加入である旨記載の退職証明書（原本） ○ ○ ○ ○ ○ 公務員は辞令（写し） ○ ○ ○ ○ ○ 損益計算書または収支内訳表も必要 ○ ○ ○ ○ ○ 自営業・個人事業主学　生(注3) 婚姻を理由とする申請(注4) 】する項目を確認して添付失業給付の就給付制限期間職して失業給付を受給延長いた中学生以下 ○ 雇用保険被保険者資格喪失確認通知書（写し）離職票１および２（写し）または受給者資格者証(両面写し) ・離職票１および２（写し）または受給者資格者証(両面写し) ・入手次第受給延長通知書 (写し) 同居（必須） (注1) 高校生以上被扶養者申請調書収認定基準内の収入で直近３カ月分の給与明細（写し）入就労あ年金改定通知書または直り年金を受給近の年金振込通知書(写し) 失業給付を受給しない子・弟妹・孫扶養義務の確認直近の確定申告書写し一式【有効期限】が表示されている学生証の写し、または在学証明書（原本）婚姻受理証明書(原本)等婚姻日のわかる書類 ○ 他に収入を確認できる書類も必要申請対象者が同居する世帯全員が記載された省略事項なしの住民票(原本) ○ △ △ ○ ○ 子は必要なし申請対象者が同居する世帯全員の収入証明 △ △ △ △ △ 子は必要なし。（注5）による追加書類あり △ △ 夫婦共同扶養（共稼ぎ）配偶者の収入の証明書類送金の確認送金証明書(振込の控え、通帳の写し等) △ △ △ 子の場合は提出 - - ・単身赴任は同居扱い・申請対象者の収入を上回る仕送りが必要・手渡しは不可 ○印　必ず提出　△印　該当する人は必ず提出注１同居が条件の方の申請をする場合は、必ず世帯全員が記載され、省略事項なしの住民票(原本)を添付してください。注２市区町村発行の収入額の記載されている各種証明書(所得証明書、課税証明書、非課税証明書等)の原本【有効期限：発行日から３か月以内】注3 夜間部(通信制を含む)の学生や離職後に学生になった場合は、収入の確認できる書類も必要です。注4 内縁の妻は住民票を添付してください。表記上『内縁の妻・未届けの妻』でない場合は、重婚でない旨の確認として各々の戸籍謄本等も添付してください。注5 対象者が同居の弟妹で別居の父母がいる場合には、父母の収入を証明する書類を追加書類として添付してください。