控除対象配偶者 ・ 扶養親族 被保険者 記号 番号 証明書 氏 名 生年月日 明治 大正 昭和 平成 年 月 日 備 考 控除対象配偶者 氏 名 扶 養 認 定 対 象 者 生年月日 扶 養 親 族 氏 名 生年月日 扶 養 親 族 氏 名 生年月日 扶 養 親 族 氏 名 生年月日 扶 養 親 族 氏 名 生年月日 明治 大正 昭和 平成 明治 大正 昭和 平成 明治 大正 昭和 平成 明治 大正 昭和 平成 明治 大正 昭和 平成 年 月 日 続柄 年 月 日 続柄 年 月 日 続柄 年 月 日 続柄 年 月 日 続柄 証明事項 控除対象配偶者 上記扶養認定対象者は、所得税法の規定による被保険者の に相違ないことを証明いたします。 扶 養 親 族 平成 年 月 日 所在地 事業所 名 称 事業主 印
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