別紙②
好事例抽出シート【提出用】
記入日 4 月
日
分野
氏名（都道府県）
■1. 施策抽出の際の視点
・アウトカム（成果）目標に結びつく道筋がイメージできる施策である
上記の視点以外に、あなたが考える判断視点・基準について、箇条書きで 3 項目程度記入してください。
記入欄Ａ
・
・
・
■2
好事例の抽出
上記の視点に基づいて、この分野における好事例と思われる施策を 2 つ選んでください。
好事例１
都道府県名
記入欄Ｂ
施策内容
記入欄Ｃ
施策の目標
記入欄Ｄ
分野
アウトカム
好事例２
記入欄Ｅ
選択理由
記入欄Ｆ
実施の要点
＜お疲れ様でした＞
＊記載されたシートは、発表者に転送されます。
＊記載されたシートは、がん政策サミット会場にて、参加者に共有されます。
★最後に、このシートを事務局まで“ワードファイルのまま”email 添付送付してください。
ファイル名:
ご自身の氏名
送付先:
[email protected]
締め切り:
４月２２日 月曜日 正午

1.1 安全性検討事項 重要な潜在的リスク 二次発がん

様式1）（別紙4）平成26年度「成長分野等における中核

1.1 安全性検討事項 重要な不足情報 肝機能障害患者における使用

提出日: 開講日当日の受付にて提出してください。

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