（公社）日本眼鏡技術者協会 生涯教育受講申請について この度は、IOFT セミナーにお申込みいただき、誠にありがとうございます。 （公社）⽇本眼鏡技術者協会 ⽣涯教育の受講申し込みをされる際の⼿順・注意を下記に記載させていた だきますのでご⼀読の上、申請書の提出をお願いいたします。 【申請手順】 ① 次⾴『⽣涯教育受講申請書』を IOFT 事務局に FAX または E-mail で送付 送付先 FAX：03-3344-2400 E-mail:[email protected] ② IOFT 事務局より、請求書と受講券を送付 ③ 各セッション終了後、受講券の半券と引換に『⽣涯教育受講証』の発⾏ ④ IOFT 事務局より受講記録を（公社）⽇本眼鏡技術者協会へ提出 【申請にあたっての注意事項】 ① 本申請書は１名につき１枚のご提出となります。同じセッションを複数名でお申込みされ る場合は、必ず受講される⽅１名に対し１枚の申請書をご提出ください。 ② WEB でお申込みをされた⽅は、お申し込み後にお送りしましたメールに記載されている 『受付登録 No.』を本書に記載してください。 ③ （公社）⽇本眼鏡技術者協会 ⾮会員で、⽣涯教育の申請登録をされる場合、所定の受講料 ⾦に追加料⾦が発⽣いたします。該当される⽅には本申請書受理後に追加料⾦を加算した 請求書を発⾏いたします。詳細は次⾴をご参照ください。 ④ 本申請書はお問合せや⽣涯教育受講証の再発⾏に必要となる場合がございます。⽣涯教育 受講証を受領されるまで、無くさずにお持ちください。 ⑤ お申込みいただいたセッションを開始から終了まで受講いただけない場合、 『⽣涯教育受講 証』の発⾏には応じ兼ねます。あらかじめご了承ください。 申請書類は次頁へ 送付先：03-3344-2400 コ ウ ノ ナ オ コ 担当：河野 如子 宛 （公社）日本眼鏡技術者協会 生涯教育 受講申請書 （１名につき１枚ずつご提出ください） 平成 27 年 ⽉ （公社）⽇本眼鏡技術者協会 ⾮会員 会員番号 - - 認定登録番号（990 で始まるもの） IOFT セミナー T-1〜T-4 は、（公社）⽇本眼鏡技術者協会の⽣涯教育として認定されます。 ■ 生涯教育認定セッション 受講料金 セッション 10 ⽉ 1 ⽇[⽊]までのお申込み 10 ⽉ 2 ⽇[⾦]以降のお申込み 4,000 円（税込み）/枚 5,000 円（税込み）/枚 7,000 円（税込み）/枚 8,000 円（税込み）/枚 T-1・T-2・T-3 0.5 単位/セッション T-4 1 単位/セッション ※ ⾮会員で認定希望の⽅は、上記受講料に追加で T-1〜T-3 ￥2,500/セッション、T-4 ￥6,000/セッションが必要 下記をもれなくご記⼊ください 会社名・店名 会社・店舗 所在地情報 〒 - TEL： FAX： 受講者氏名 自宅住所・TEL ⽒名： 〒 - フリガナ： TEL： FAX： 申請希望セッション （申請を希望する全てのセッションに☑をご記入ください） □ Ｔ-1 ＜市場動向＞ 10 ⽉ 6 ⽇[⽕] 10:30〜12:00 【0.5 単位認定】 講師：バップ研究所 □ Ｔ-2 ＜視機能と⽬の⽣理＞ 代表 村松 美尚 ⽒ 10 ⽉ 6 ⽇[⽕] 12:30〜14:00 【0.5 単位認定】 講師：めがね技術コンサルタント □ Ｔ-3 ＜キッズビジョン＞ 10 ⽉ 6 ⽇[⽕] 14:30〜16:00 講師：JoyVision Aichi （有）メガネの井上 □ Ｔ-4 ＜フィッティング＞ 10 ⽉ 7 ⽇[⽔] 講師：（株）さいたま眼鏡技術研究所 【0.5 単位認定】 代表取締役社⻑ 9:30〜12:30 内⽥ 豪 ⽒ 井上 敬康 ⽒ 【1 単位認定】 代表取締役社⻑ 横⽥ 進 ⽒ 備考 （事務局への連絡事項がある場合はこちらにご記載ください） ※当⽇⽋席でも⼊⾦された受講料は返⾦いたしかねます。あらかじめご了承ください。 記入例は次頁へ ⽇ 送付先：03-3344-2400 コ ウ ノ ナ オ コ 担当：河野 如子 宛 （公社）日本眼鏡技術者協会 生涯教育 受講申請書 （１名につき１枚ずつご提出ください） 記入例 平成 27 年 8 ⽉ 31 ⽇ （公社）⽇本眼鏡技術者協会 ⾮会員 会員番号 1234596 - 認定登録番号（990 で始まるもの） IOFT セミナー 990 777 – 会員の⽅の番号は 22 7-3-2 桁の番号 - T-1〜T-4 は、（公社）⽇本眼鏡技術者協会の⽣涯教育として認定されます。 ■ 生涯教育認定セッション 受講料金 セッション 10 ⽉ 1 ⽇[⽊]までのお申込み 10 ⽉ 2 ⽇[⾦]以降のお申込み 4,000 円（税込み）/枚 5,000 円（税込み）/枚 7,000 円（税込み）/枚 8,000 円（税込み）/枚 T-1・T-2・T-3 0.5 単位/セッション T-4 1 単位/セッション ※ ⾮会員で認定希望の⽅は、上記受講料に追加で T-1〜T-3 ￥2,500/セッション、T-4 ￥6,000/セッションが必要 フリガ ナも忘 れずに ご記⼊ くださ お申込み完了後に届くリプ 下記をもれなくご記⼊ください 受付登録 No.： ライメールに記載されてい る番号です 785564 会社名・店名 会社・店舗 所在地情報 〒 リード眼鏡店 123 - 0444 東京都新宿区⻄新宿 1-2-3 TEL： 03-3349-XXXX 受講者氏名 ⽒名： リード 03-3344-XXXX 自宅住所・TEL 〒 太郎 FAX： 123 必ず申請を希望する全ての – 0555 東京都新宿区⻄新宿 1-1-1 セッションに☑をご記⼊く 新宿マンション 1F ださい。 フリガナ： リード タロウ TEL： 03-3349-XXXX FAX： 03-3344-XXXX 申請希望セッション （申請を希望する全てのセッションに☑をご記入ください） ☑ Ｔ-1 ＜市場動向＞ 10 ⽉ 6 ⽇[⽕] 10:30〜12:00 【0.5 単位認定】 講師：バップ研究所 □ Ｔ-2 ＜視機能と眼の⽣理＞ 代表 村松 美尚 ⽒ 10 ⽉ 6 ⽇[⽕] 12:30〜14:00 【0.5 単位認定】 講師：めがね技術コンサルタント □ Ｔ-3 ＜キッズビジョン＞ 10 ⽉ 6 ⽇[⽕] 講師：（有）井上 ☑ Ｔ-4 ＜フィッティング＞ 14:30〜16:00 メガネの井上 10 ⽉ 7 ⽇[⽔] 講師：（株）さいたま眼鏡技術研究所 【0.5 単位認定】 代表取締役社⻑ 9:30〜12:30 内⽥ 豪 ⽒ 井上 敬康 ⽒ 【1 単位認定】 代表取締役社⻑ 備考 （事務局への連絡事項がある場合はこちらにご記載ください） ※当⽇⽋席でも⼊⾦された受講料は返⾦いたしかねます。あらかじめご了承ください。 横⽥ 進 ⽒
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