がんの放射線治療長崎医療センター放射線治療室外科手術が中心だった日本のがん治療において，最近，放射線治療が注目されています．技術革新により，正常な細胞を極力傷つけずに治療できる装置や手技が開発されたからです．当院でも従来どおりの照射はもちろん，高精度放射線照射と呼ばれる最新の治療技術に対応したリニアック装置を新規導入いたしました(2011 年6月から稼働予定)．新放射線治療棟(外観) 新放射線治療棟(待合い) 新放射線治療棟(リニアック) 放射線治療スタッフ ☆放射線治療の特徴 ①臓器の形態や機能を保つことができる． ②がん治療の中では，比較的に副作用が少ない． ③根治治療から緩和治療まで幅広く使われる． ④がん治療のなかでは比較的に経済的である． ☆放射線治療の目的と効果 ①根治照射：放射線治療を軸にがんを根治する．進行期でも抗癌剤を併用することにより有効性が増す．適応は頭頸部がん，肺がん，食道がん，子宮頚がんなど． ②術前照射：病巣に照射し，手術の切除範囲を狭くする．適応は頭頚部がんや直腸癌など． ③術後照射：手術の後に照射し，再発を予防する．悪性脳腫瘍，頭頸部がん，乳がん，子宮頚がんなどほとんどのがんで行われる． ④緩和照射：骨転移に対しては，70～90%に鎮痛効果を得られる．脳転移に対しては60～80%で症状改善が見られ，生存期間の延長も得られる．この他にも癌性疼痛の緩和や気道，消化管の通過障害の改善に有効． ⑤その他の照射：骨髄移植の前処置としての全身照射や一部の良性疾患に対しても放射線治療が用いられる．照射前 62Gy 26Gy 照射後喉頭がんに対する根治照射：腫瘍は消失し，発声機能も温存できました．腫瘍治療前治療後子宮頚がんに対する根治照射：腫瘍は消失しました． ☆当院における放射線治療患者数の推移近年，放射線治療患者は増加傾向です． ☆高精度放射線治療新規リニアック装置にて，下記のような高精度放射線治療が可能となり，従来より高い治療効果と副作用の低減が期待できます． ○脳あるいは体幹部への定位照射いわゆる「ピンポイント照射」で，孤発性の小さな原発性腫瘍あるいは転移性腫瘍に対して多方向から集中して照射することにより，従来より高い治療効果と副作用の低減が期待できます．例えば 3cm以下の限局性肺癌であれば局所制御率は80～90%程度で手術と比較しても遜色ないとの報告もあり，比較的に低侵襲で，短期間に治療を行うことができます．肺癌に対する定位放射線照射肺癌に対する定位放射線照射(線量分布) ☆当院に新規導入する放射線治療システムには，以下の装置が装備されています． ○3D治療計画装置(Pinnacle3)：CT画像を元にして，コンピューター上で3次元的に治療計画を作る装置です．線量分布を確認しながら計画を作成できるため，以前のレントゲン写真を用いた2次元的な治療計画と比べ，より適したプランを作成できます (図1，2)． ○マルチリーフコリメーター(MLC)：リニアック装置に取り付けられた5～10mm幅の金属スリットです．これを自由に動かすことにより，複雑な形状の腫瘍に対応した照射野を作成できます．以前の長方形の角だけをカットした照射野と比べると，形状適合性が向上しています(図3，4，5) ． ○コーンビームCT，自動位置補正寝台：患者を治療時の体位で寝かせた状態で透視撮影を行い，それを1回転させることにより，CT画像を取得します．これと治療計画時のCTとの誤差を算出し，自動位置補正寝台にフィードバックすることにより，数 mm以下の誤差で毎回の照射を行うことができ，以下に記す高精度放射線治療が可能となります(図6) ．図1：以前の治療計画図2：3D治療計画図3：以前の鉛ブロック図4：MLCによるブロックコーンビームCT 回転治療用X線図5：MLC 自動位置補正寝台図6：コーンビームCTと自動位置補正寝台 ☆これらの新しい放射線治療装置・治療法を導入することにより，患者様や主治医の先生のニーズにできるだけ対応できるようにして，より低侵襲で治療効果の高い放射線治療を目指したいと思います．もちろん，従来どおりの根治照射や術後の予防照射，緩和目的の対症的照射などにつきましても，これまで同様に力を入れていきたいと思います．日々の診療における放射線治療の適応や，新たに予定している高精度放射線治療の内容などにつきまして，何かご質問やご不明な点などありましたら，お気軽に当院放射線治療部までご連絡ください．