申込書

「東郷青児記念損保ジャパン日本興亜美術館」ミュージアムグッズ購入申込書
＜お申込方法＞
１．以下の太枠内にご記入ください。
２．お支払合計金額を下記口座にご送金ください。送金手数料はお客様ご負担となります。
みずほ銀行　新宿新都心支店　普通　519991　公益財団法人　損保ジャパン日本興亜美術財団
【振込口座】
※送料有料のグッズは宅配便にて送料着払での発送となります。商品代金のみご送金ください。
※郵便での発送および着払料金事前負担をご希望の場合は、お問い合わせください。
３．本申込書と銀行の振込金受領書コピーをＦＡＸまたは郵送してください。
振込金受領書が領収証代わりとなりますので、原本はお手許にお持ちください。
【申込先】
公益財団法人　損保ジャパン日本興亜美術財団　〒160-8338　新宿区西新宿1-26-1
ＴＥＬ：03-3349-3081　ＦＡＸ：03-3349-4555
４．申込書と受領書コピーを受付後、商品を発送いたします。
商品によっては、お届けまでに1～2週間かかる場合がございます。お急ぎの場合、事前にお問い合わせください。
のし・包装等はお受けできませんのでご了承ください。
お申込日
お
申
込
人
お
届
け
先
ご住所
年　月　日
〒
お名前
ご住所
TEL
お申込人と異なる場合ご記入ください
〒
お名前
TEL
品名
ひまわり
複製画
七宝額
送料申込数
金額
備考
額付立体複製画（大）
¥100,000
無料
額寸：80*66*7　重量5.8kg
額付立体複製画（中）
¥60,000
無料
額寸：66*55*7　重量4.2kg
額付立体複製画（小）
¥40,000
無料
額寸：54*44.5*7　重量3.1kg
複製画額付（大）
¥13,000
有料
額寸：74.3*56*3
複製画額付（中）
¥10,000
有料
額寸：66*51*3
複製画額付（小）
¥7,000
有料
額寸：55*43*3
ゴッホ「ひまわり」
¥16,000
有料
額寸：34.5*28.5
¥6,000
有料
額寸：37*30.7
¥6,000
有料
額寸：30.7*37
¥6,000
有料
額寸：30.7*37
「さあ、ボートに乗りにいこう」
¥98,000
有料
額寸：56.5*69
「春うらら」
¥85,000
有料
額寸：44*55
「ワゥ！止まれ！」
¥85,000
有料
額寸：55*55.5
「丘の秋」
¥85,000
有料
額寸：44*60
ゴッホ「ひまわり」
立体加工複製画
ゴーギャン「アリスカンの並木路、アルル」
額付
セザンヌ「りんごとナプキン」
モーゼス複製画
価格
その他
送料
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