「東郷青児記念 損保ジャパン日本興亜美術館」ミュージアムグッズ購入申込書 <お申込方法> 1.以下の太枠内にご記入ください。 2.お支払合計金額を下記口座にお振込ください。振込手数料はお客様ご負担となります。 みずほ銀行 新宿新都心支店 普通 519991 公益財団法人 損保ジャパン日本興亜美術財団 ザイ) ソンポジャパンニッポンコウアビジュツザイダン 【振込口座】 ※送料有料のグッズは宅配便にて送料着払での発送となります。商品代金のみお支払いください。 ※郵便での発送または宅配便送料の事前負担をご希望の場合は、お問い合わせください。 3.本申込書をFAXまたは郵送してください。 【申込先】 公益財団法人 損保ジャパン日本興亜美術財団 〒160-8338 新宿区西新宿1-26-1 TEL:03-3349-3081 FAX:03-3349-4555 4.入金確認後、商品を発送いたします。 商品によっては、お届けまでに1~2週間かかる場合がございます。お急ぎの場合、事前にお問い合わせください。 のし・包装等はお受けできませんのでご了承ください。 お申込日 お 申 込 人 お 届 け 先 ご住所 年 月 日 〒 お名前 ご住所 TEL お申込人と異なる場合ご記入ください 〒 お名前 TEL 品名 ひまわり 複製画 七宝額 収蔵品目録 送料 申込数 金額 備考 額付立体複製画(大) ¥100,000 無料 額寸:80*66*7 重量5.8kg 額付立体複製画(中) ¥60,000 無料 額寸:66*55*7 重量4.2kg 額付立体複製画(小) ¥40,000 無料 額寸:54*44.5*7 重量3.1kg 複製画額付(大) ¥13,000 有料 額寸:74.3*56*3 複製画額付(中) ¥10,000 有料 額寸:66*51*3 複製画額付(小) ¥7,000 有料 額寸:55*43*3 ゴッホ「ひまわり」 ¥16,000 有料 額寸:34.5*28.5 ¥6,000 有料 額寸:37*30.7 ¥6,000 有料 額寸:30.7*37 ¥6,000 有料 額寸:30.7*37 「さあ、ボートに乗りにいこう」 ¥98,000 無料 額寸:56.5*69 「春うらら」 ¥85,000 無料 額寸:44*55 「ワゥ!止まれ!」 ¥85,000 無料 額寸:55*55.5 「丘の秋」 ¥85,000 無料 額寸:44*60 コレクション 100選 ¥1,500 有料 東郷青児作品 ¥1,300 有料 ゴッホ「ひまわり」 立体加工複製画 ゴーギャン「アリスカンの並木路、アルル」 額付 セザンヌ「りんごとナプキン」 モーゼス複製画 価格 その他 送料 郵便での発送または宅配便送料事前負担をご希望の場合 入金日 お支払合計金額 美術館使用欄 発送日 起票日
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