２０１４年１２月２５日（木）１０時～２０時エリザベト音楽大学セシリアホール〒730‐0016 広島市中区幟町４－１５１枠６０分（※準備・片付け含む）お１人様連続でのご利用は２枠まで料金（１枠） 2,000円《お申込み方法》専用書式（チラシ裏面又はホームページからダウンロード）に必要事項を記入の上、ＦＡＸにてお申込みください。《お支払等》当日、現金にてお支払いください。ホール正面右側のエレベーターで、３階までお越しください。《お問い合せ先》エリザベト音楽大学学事部企画〒730-0016 広島県広島市中区幟町４－１５ Tel （082）225-8009 Fax （082）221-0947 メール [email protected] http://www.eum.ac.jp/ エリザベト音楽大学学事部企画行 FAX ０８２－２２１－０９４７エリザベト音楽大学セシリアホールフルコンサートピアノ演奏 2014 年 12 月 25 日（木）申込書フリガナ年齢（お名前）歳男・女〒ご住所 Tel （所属）（－）学校（）学年お名前指導者（先生）ご住所〒 Tel （）－ ( ) ① 10：00～11：00 ( ) ⑥ 15：00～16：00 希望枠に○印を ( ) ② 11：00～12：00 ( ) ⑦ 16：00～17：00 ご記入ください。 ( ) ③ 12：00～13：00 ( ) ⑧ 17：00～18：00 ※連続使用は２枠まで ( ) ④ 13：00～14：00 ( ) ⑨ 18：00～19：00 ( ) ⑤ 14：00～15：00 ( ) ⑩ 19：00～20：00 申込締切：2014 年 12 月 22 日（月） ※枠が埋まり次第締切とさせていただきます。お早目にお申込みください。【個人情報に関する事項】エリザベト音楽大学では、２００５年４月から施行された個人情報保護法に基づき、個人情報・データを厳重に管理いたします。本申込書に記載いただく個人情報は本学からの各種情報発信のために使用し、それ以外の目的では使用いたしません。また同意なく第三者への情報の提供を行いません。