入会申込書・誓約書 - 良武会川崎支部ホームページ

入会申込書・誓約書
私は、日本空手道良武会
川崎支部に入会するにあたり貴道場の趣旨、指導方針に賛同し、下記事項を
同意した上で入会することをお約束します。
1、活動中に事故・怪我等が発生した場合、貴道場に一切の責任を問いません。
2、健康状態は良好で稽古等の活動に支障なく参加する事が出来ます。
3、在籍期間中は会費を支払い、滞ることのないように留意し万一の督促に対しては速やかに対応
します。（会費は社会情勢等の都合により変更する事があります）
4、反社会的組織、及びその関係団体の関係者ではありません。
5、道場の名誉又は秩序を著しく損なう行為はあったと認められた場合、処分に対し不服の申し立て
を致しません。
平成
年
月
日
日本空手道良武会川崎支部支部長殿
本人氏名
㊞
保護者氏名
㊞
※未成年者の方は保護者様の署名押印をお願い致します。
生年月日
住
年
月
日（満
才）
所
連絡先
入会金：
学校名・勤務先
3,000 円
月会費：
円（道衣、防具、保険等別途かかります）
＊アンケートにご協力下さい
志望の動機
大会への参加
：体力づくり：
交流目的：その他（
）
＊ホームページの掲載について＊
当道場では会員募集の為、活動状況画像をホームページに UP しております。会員皆様の画像が web 上に
掲載されますが活動普及の為ご理解の程、宜しくお願い致します。個人情報の都合上サイトで名前の掲載を
希望されない方はお申し出下さる様お願い致します。

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