所得課税証明書交付申請書（郵送用）

所得課税証明書交付申請書（郵送用）
みよし市長　あて
平成
年
月
【申請者】※本人以外が申請者になることはできません。
（フリガナ）
申請者氏名
（納税義務者）
生年月日
旧姓
印
明・大・昭・平
年
昼間連絡がとれる電話番号
月
－
日
－
自宅・職場等・携帯
現在の住所
申請者住所
証明の年度の年の、1月1日現在の住所（同上の場合、「同上」と記載してください。）
※ みよし市を転出した後に姓が変わった人は、旧姓も記入してください。
※ みよし市で証明がとれるかどうか不明な場合は、申請前に電話でご確認ください。
【いつの証明書が必要ですか】
必要な年度に○を書いてください。
年　度
証　明　書　の　内　容
1
平成 27 年度
平成26年1月～12月の所得の証明
枚
2
平成 26 年度
平成25年1月～12月の所得の証明
枚
3
平成 25 年度
平成24年1月～12月の所得の証明
枚
↓
必要な枚数
上記以外の年度が必要なときは、必要な年度を記入してください。
4
平成
年度
前年中の所得の証明
枚
※ 証明内容：所得金額、課税金額、所得控除額等の内訳が表示されています。
【証明を必要とする目的に○をつけてください。】
①公営住宅入居申請　②児童手当申請　③年金減免　④健康保険　⑤高校授業料減免
⑥就園奨励費申請　⑦扶養申請　⑧その他（　）
【申請方法】
次の①～④をすべて封筒に入れて、下記の送付先へ郵送してください。
□ ① 所得課税証明書交付申請書（この申請書）
□ ② 証明書発行手数料分の定額小為替
（1枚につき200円。定額小為替は郵便局で購入可能）※無記名で
□ ③ 本人確認ができるもののコピー。（運転免許証/旅券/住基カード/保険証など）
□ ④ 返信用封筒（申請者の住所・氏名を記入し、切手を貼ったもの）
《送付先・問合せ先》
〒４７０－０２９５
（住所記載不要）
愛知県みよし市役所　税務課　市民税担当　宛
電話：０５６１－３２－２１１１（代表）
※お問合せは、土日、祝日を除く　午前8時30分から午後5時15分までの時間にお願いします。
日

Download Report