サルコペニアは根治的治療後の肝細胞癌の再発の危険因子となる

サルコペニアは肝細胞癌の根治的治療後の再発の危
険因子である Sarcopenia is a risk factor for the recurrence of hepatocellular carcinoma after curative treatment. Hepatol Res. 2015 Jul 29 【はじめに】サルコペニアはもともと、高齢化や悪性疾患に伴った筋肉量と
強度の低下として提唱された概念である。本研究の目的は、根治
的治療後の肝細胞癌の再発にサルコペニアがどう関係するかを調
べることである。【方法】我々は、治癒切除やラジオ波焼灼療法を初めて受けた、連続し
た肝細胞癌の患者を、レトロスペクティブに分析した。肝障害の
原因や重症度が影響することを避けるために、被験者は C 型肝硬
変で Child‐Pugh クラス A の肝機能に限定した。第三腰椎レベルの
筋肉量（L3 骨格筋インデックス; L3 SMI）を CT 画像により計測し
た。サルコペニアは、以前に発表された、性別カットオフ値を使
用した。【結果】サルコペニアは 61／92 人（67%）の患者に認められた。患者の
平均年齢は 71.5 歳（47～84 歳）で、患者の基本的特性は、性別、
血清アルブミン値、プロトロンビン時間、糖尿病、および肥満度
指数を除き、サルコペニアとそうでない患者の間で同等であっ
た。 1、3、5 年後の再発率はサルコペニアの患者で 39.1%、
77.1%、81.7%、サルコペニアのない患者で 23.5％、59.5％、75.7％
であった（P = 0.03）
。多変量解析によると、サルコペニアと術前
AFP> 40 ng/mL が独立した有意な再発因子であった。【結論】サルコペニアは根治的治療を受けた肝細胞癌における再発の危
険因子である。 1
骨格筋量を評価した画像 BMI が同じ（23Kg/m2）患者の、第三腰椎レベルの水平断の CT 画像である。青色は骨格筋を示している。左の画像はサルコペニアのない患者であり、L3 骨格筋指数（SMI）=63.7cm2/ m2。右の画像はサルコペニア患者であり、L3 SMI=36.8 cm2/ m2。男性女性 L3 骨格筋指数の分布 L3 骨格筋指数の平均は男性 46.8 cm2/ m2、女性
40.5 cm2/ m2 であった。サルコペニアは男性の方により多く見られた。サルコペニアありサルコペニアなし
累積再発率患者数根治治療後の再発までの時間曲線サルコペニアのある患者はサルコペニアの
ない患者と比較して有意に短期間で再発し
た（P=0.03）
。時間（月）サルコペニアなしサルコペニアあり 2
累積生存率サルコペニアなしサルコペニアあり患者数根治療法後の全生存曲線サルコペニアのある患者はサルコペニアのな
い患者と比較して有意に生存期間が短かった
（P =0.04）。時間（月）サルコペニアなしサルコペニアあり BMI<25Kg/m2（N=73） BMI≧25Kg/m2（N=19）サルコペニアありサルコペニアなし累積再発率累積再発率
サルコペニアありサルコペニアなし時間（月）時間（月）
患者数患者数サルコペニアなしサルコペニアありサルコペニアなしサルコペニアあり BMI 別の再発までの時間曲線右の BMI≧25Kg/m2 の患者では、サルコペニアがあると再発率が高かった（P<0.01）。その一方、左の BMI<25Kg/m2 の患者では、サルコペニアの有無による再発率の差はなかった。 3

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