ご注文承り書

ご注文承り書
（FAX注文用紙）
FAX番号：044-986-7713
ご
依
頼
主
様
お
届
け
先
①
お
届
け
先
②
お電話番号　： (
-
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）
様
お名前　：
-
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フリガナ
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フリガナ
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ご住所　：〒
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ご住所　：〒
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)
※ビル、マンション・アパート名・部屋番号もご明記ください。
FAX番号　： (
ご住所　：〒
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※ビル、マンション・アパート名・部屋番号もご明記ください。
FAX番号　： (
）
様
お名前　：
FAX番号　： (
）
様
お名前　：
お電話番号　： (
ジローレストランシステム株式会社
http://www.giraud.co.jp
TEL：044-986-7711
フリガナ
お電話番号　： (
2015年10月7日更新
お問合せ受付時間：AM9：00～PM6：00
※ＦＡＸご注文は24時間受付可能
-
-
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）
※ビル、マンション・アパート名・部屋番号もご明記ください。
※お届け先がご依頼主様と同じ場合は、「同上」とご記入ください。
ご注文商品名
単　価
（税込）
5
エクレアラスク　シュガーバター
エクレアラスク　胡桃-クルミエクレアラスク　メイプル
エクレアラスク　静岡茶
エクレアラスク　焼きチョコ
¥367
¥421
¥421
¥421
¥421
6
贈答箱　（2袋セット用）
7
贈答箱　（3袋セット用）
¥118
¥140
¥216
1
2
3
4
8
9
贈答箱　（6袋セット用）
エクレアラスク3袋セット　箱代込み
（シュガｰ・クルミ・メイプルの詰合せ）
10 エクレアラスク6袋セット　箱代込み
（ｼｭｶﾞｰ*2、ｸﾙﾐ、ﾒｲﾌﾟﾙ、静岡茶、焼きﾁｮｺ各*1の詰合せ）
11 送料（下記の地域別送料をご確認ください）
12 代引手数料（お支払いが代引きの場合のみ）
ご自宅お届け① お届け② 合計
数　量数　量数　量数　量
¥1,350
¥2,635
¥874
¥324
金額
■ お届け希望日
■ お届け希望時間帯
午前中
12-14時
月
日（
）
※本日より3営業日後（土日祝を
除いた平日）以降をご指定ください。
希望なし
14-16時
16-18時
18-20時
※12/20～12/26は繁忙期につき、お届け休止期間となります。
■ お支払い方法
代金引換え
（お届け先がご依頼主様の場合のみ）
・商品のお届け先にてお支払いただきます
・代引き手数料がお届け先1か所につき
銀行振込み
・ご入金確認後の商品発送となります
・お振込手数料はお客様負担と
させていただきます
324円がかかります。
＊小分けの袋や手提げ袋の有無など
振込み先
三菱東京ＵＦＪ銀行　新宿西支店
普通預金　1585212
ご希望やご質問がございましたら、ご記入ください
ご希望をご記入くださいませ
ジローレストランシステム株式会社
■お客様ご希望記入欄
合計
■弊社担当　通信欄
■ 送料について（商品代金とは別にお届け先１ヶ所につき送料が発生いたします）
※お届け先１ヶ所につき、お買い上げ金額8,000円（税込）以上の場合は送料無料サービスです。
＜送料＞基本送料：￥874、中国四国地方：￥982、北海道・九州：￥1090、沖縄：￥2656
■ ご注文について
※ご注文FAXを確認させていただき、合計金額を記載してお客様へ返信FAXを致します。
弊社より返信FAXがない場合は、未受理の場合がございます。お電話にてお問合せください。
■ 個人情報について
※商品のご注文の際にご記入されたお客様の個人情報は、プライバシーの保護を遵守して
おります。ご入力された情報は、本サイトのサービスに関する目的以外には使用いたしません。
20-21時
・宅配業者の繁忙期、その他交通事情によりご希望の時間帯にお届けできない場合がございます。

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